风湿性疾病怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

您好，医生，我有将近两个月的时间体温在37.2到37.7之间，下午更明显一些，检查发现补体低，B细胞高。（女，37岁）
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于显钊医生

你好，除了体温高以外，有经常发作口腔溃疡吗？

患者

没有

于显钊医生

有关节疼痛吗？

于显钊医生

应该还有几项化验结果没出来吧。

患者

嗯，最近几天有腰下边疼。

患者

还要哪几项？别的结果都没有问题。就是持续的低烧，基本都在37.5左右，但时间有两个月了，中间有一周的时间体温正常。

患者

基本上到第二天早上就能退烧，不需要使用退烧药，但是过了中午还会再烧起来，已经排除了结核，风湿，布氏杆菌。我有两年哮喘病史，一直在使用舒立迭500毫克，经常会荨麻疹，去年冬天ige一直高，最高的时候到600多，那段时间有轻微贫血。

于显钊医生

抗核抗体谱和抗中性粒细胞抗体检查过吗？

患者

应该是没有。这两项都是针对免疫系统的检查吗？

于显钊医生

这两项都是针对免疫系统的风湿性疾病的筛查。

于显钊医生

还有就是24小时尿蛋白有查过吗？

患者

我做了尿培养，没问题。我就是想知道，以现有的结果来看有问题吗？会是我一直低烧的原因吗？

于显钊医生

现有的结果还不能确定是什么原因造成的发烧，还需要进一步检查。

患者

我刚才问了一下医生，您说的那两项都做过了，阴性。

于显钊医生

血沉和c反应蛋白查了吗？

患者

查了，都正常。

于显钊医生

胸片也是正常的吗？

患者

目前就发现补体低，B细胞高，尿常规有细菌和白细胞，然后就是血常规检查出来的那些。

于显钊医生

腰疼有几天了？

于显钊医生

肾脏超声是正常的吗？

患者

有一个小结石，烧的时候都疼，不是腰，是骶椎的位置，我之前有一次骶椎骨折，大概有四年了吧！

患者

这两天疼得厉害一些，不烧的时候也开始疼。

于显钊医生

休息以后疼痛能好转吗？

患者

嗯，早上起来会好一些。

于显钊医生

小便培养也是正常的？

患者

根据您的经验，您觉得会是什么问题呢？这边的医生说是不排除免疫系统疾病，让我做骨穿，我不太想做。

于显钊医生

先排除感染因素

患者

对，尿培养，血培养都是阴性，胸片也正常。

于显钊医生

如果是免疫系统有问题的话，这些检查应该会有一些异常。

于显钊医生

皮肤上有异常吗？

患者

会是什么感染呢？我还需要做些什么？有没有什么办法先让我退烧？

于显钊医生

有查过铁蛋白吗？

于显钊医生

退烧药没有吃过吗？

患者

我经常会有荨麻疹，但是基本睡一觉也就没有了。因为我有很多东西过敏，所以经常会出现。

患者

吃过一次，因为正好月经期，头疼得厉害就吃了一次，然后那之后一周没有烧，后来就又开始了。

患者

铁蛋白？没有，这是什么？需要查吗？

于显钊医生

如果体温高关节痛的话，可以吃布洛芬之类的消炎止痛药。

于显钊医生

铁蛋白也是风湿免疫类疾病的筛查项目之一。

患者

哦，那我需要查吗？

于显钊医生

如果发热还是持续的话，需要查一下。

于显钊医生

每天下午是自己测体温测出来的吗？

患者

这个补体低B细胞高一定是免疫疾病吗？正常情况下会出现这些问题吗？

于显钊医生

正常人有的也可以出现这些异常的。

于显钊医生

因为有可能会存在实验室的检测误差。

于显钊医生

况且你也做了相关的化验检查，是和这些检查相对照这一块分析的。

患者

嗯，对，我会有浑身发热，头疼的感觉。

于显钊医生

体温是每天下午自己测量吗？还是自我感觉？

患者

那我接下来还需要继续检查吗？还是先观察观察？

患者

测量

于显钊医生

已经持续这么长时间发热了，最好到医院详细检查一下。

患者

基本上就是37.5的样子，睡一觉肯定能降下来，但下午还会烧起来，也有时候九点多就开始烧。

于显钊医生

最高体温有多少？

患者

查了，现在来看就是指向免疫的这些检查有些问题，所以医生建议做骨穿，您觉得有必要吗？或者您有什么好的建议？

患者

如果是免疫方面的问题，会是什么问题呢？

患者

37.7

于显钊医生

做骨穿不是排除风湿免疫疾病的，是为了排除血液系统疾病。

于显钊医生

风湿性疾病暂时是不能排除的。

于显钊医生

因为有好多风湿性疾病初期临床表现不典型，化验结果也不支持，所以要长期观察。

于显钊医生

今天太晚了，有问题请明天再咨询。

患者

那我接下来要怎么做？

患者

好，谢谢！

于显钊医生

边治疗边观察。

患者

怎么治疗呢？

于显钊医生

每天下午发热的时候可以吃消炎止痛药，比如布洛芬

于显钊医生

对症治疗为主。

患者

您能给个建议吗？

于显钊医生

每周复查一下小便常规，排除一下泌尿系感染。

于显钊医生

如果发热长期不缓解的话，有必要做一下骨穿。

患者

嗯，好的，谢谢您！

于显钊医生

方便的话把抗核抗体谱和抗中性粒细胞抗体谱发过来看一下。

患者

嗯，好，我找医生要一下。

患者

到底多少度算是发烧呢？

于显钊医生

腋下体温超过37度3，就算是发烧。

患者

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患者

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患者

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于显钊医生

是正常的，查的也比较全

患者

那说明没什么事，是吗？

于显钊医生

可以排除大部分风湿病

于显钊医生

所以现在确诊的条件不够

患者

那我还要再查下去吗？查什么？

于显钊医生

上面已经说过了

患者

铁蛋白？复查尿常规，如果还不能退烧做骨穿，对吗？

于显钊医生

对的

患者

好的，谢谢您！

于显钊医生

不客气

于显钊医生

肝炎相关抗体查过吗？

患者

没有

患者

肝炎？如果是肝炎我自己难道不应该有感觉吗？

于显钊医生

不一定有感觉的。

于显钊医生

需要排除一下病毒性肝炎，肝炎也可以引起发热。

于显钊医生

现在的发热也是一种感觉

患者

哦，好的，谢谢！

患者

这个检查叫什么名字呢？

于显钊医生

肝炎全项。

患者

嗯，好的。

于显钊医生

👌

患者

我查了肝炎的相关抗体，也没有问题。

于显钊医生

那就按照上面复查的项目复查就可以了。

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

医生又给了我这些结果

于显钊医生

小便不是做过培养吗？

于显钊医生

小便常规有复查过吗？

于显钊医生

你现在发的结果里面只有一次的小便常规结果，

于显钊医生

需要再多次复查小便常规，要排查泌尿系的感染。

患者

尿培养的结果是阴性，她只发给我这些有不正常的结果了。

于显钊医生

还需要继续复查小便常规。

于显钊医生

尿培养也需要继续做。

于显钊医生

需要多做几次培养和小便常规。

患者

好的，谢谢您！

于显钊医生

👌

患者

过多久去复查？

于显钊医生

小便常规每周查一次。

于显钊医生

如果小便常规还是有异常的话，需要再做尿培养。

患者

好嘞，别的再查个铁蛋白，对吗？

于显钊医生

对的

患者

嗯，谢谢医生，您人真好！

患者

现在查不来的这些问题都没事儿，对吗？

于显钊医生

好的，不客气，多谢鼓励

于显钊医生

😁