患者
有脑梗每年有两三次突然临晨像是抽搐一样,神志不清过一会就反应过来了咋回事（女，63岁）
闫和美医生
你好！是四肢抽搐？有没有牙关紧闭？口吐白沫？
闫和美医生
大约发作多长时间？
闫和美医生
心脏有没有问题？
患者
感觉好像是在呕吐一样，神志不清的，但是没有口吐白沫，嘴还可以张开
患者
大约20分钟就恢复正常了，心脏没有什么问题
闫和美医生
当时测脉搏了吗？有没有心率慢？
患者
没有测
患者
刚刚有的，现在要测一下吗
闫和美医生
可以
患者
我刚测了一下，一分钟79次
闫和美医生
那还可以，有没有糖尿病？是不是低血糖？
患者
没有
闫和美医生
脑梗是什么原因引起的？
患者
就是高血压，血脂有点高
患者
高血压
患者
脑梗已经有两年多了
闫和美医生
但是发作时间比较长
患者
她这是发作吗？那该怎么做？需要注意什么吗
闫和美医生
能不能去医院做脑电图检查一下？
闫和美医生
睡眠怎么样？现在吃什么药？
闫和美医生
那个部位脑梗？
患者
可以，但是可能得过几天了，因为前几个月把腰摔骨折了，这几天才刚开始练习下地走路
患者
睡眠还行，现在就每天都吃阿司匹林和辛伐他汀
患者
脑梗部位我还得找出之前检查的报告单才能知道
闫和美医生
那做个脑电图看一下，有问题的话再吃抗癫痫药。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给您看一下这个检查报告
患者
您是说她这可能是癫痫
患者
那这种病严重吗？
闫和美医生
看报告应该不严重。不至于引起癫痫。
闫和美医生
下次发作的时候可以拍一个视频。
患者
她的脑梗不算严重的吗
患者
嗯嗯好的
闫和美医生
不严重，可以用金纳多1粒1天3次改善微循环治疗
患者
她一般一年会出现大概三四次这样的现象
闫和美医生
就是发作时间比较长，有没有缺氧的情况？
患者
应该没有吧，但听声音总感觉她鼻子和嗓子间有好像是喘息声，就跟有口水卡在中间似的
闫和美医生
发作后自己什么感觉？
患者
她也说不清楚，以前问她她说就跟做梦了似的
闫和美医生
是四肢抽搐？
患者
嗯我看着全身都像是抽搐，就感觉像是想吐，但吐不出来的感觉
闫和美医生
还是比较轻，不典型
患者
哦那我还是挺害怕的，她这不会有什么事吧
闫和美医生
需要做个24小时动态心电图和脑电图检查，要是癫痫的话，没什么危险。
患者
那就等过几天再做可以吧
患者
主要现在腰刚好，走路费劲
闫和美医生
可以的，不着急。
闫和美医生
最好也测一个血糖。
患者
谢谢您医生，根据判断您是不是觉得这是癫痫哪？
患者
好的
闫和美医生
不好说，不是那种癫痫大发作。
患者
那除了癫痫，还有可能是什么情况哪？
闫和美医生
严重低血糖，心脏病心律失常都可以的
患者
哦哦那不是脑梗复发吧？
闫和美医生
不是的。考虑血管有微循环改变，可以用金纳多口服。
患者
好的，谢谢您医生，之前检测血脂有点高，需要长期服用降血脂的药物吗
闫和美医生
国内外脑血管病的二级预防的治疗原则是：抗血小板聚积、降脂、降压、控制血糖（如果有高血压和糖尿病的话）、改变不健康的生活方式（低盐低脂饮食，戒烟限酒，每天有半个小时以上的锻炼时间）。抗聚是吃阿司匹林或者氯吡格雷，根据是否有大动脉狭窄决定使用时间（3周或者3个月）。降脂是要用他汀类药物把低密度脂蛋白降到1.8mmol/l或者是患者原来水平的50%以下。血压的个体差异比较大，80岁以下、没有严重的颈动脉狭窄，血压最好是140/90mmHg，如果能耐受则最好在135/85以下。如果高龄、动脉严重狭窄，收缩压维持在150左右。糖尿病病人需要降到130/80以下。活血化淤的中成药只是在中国的辅助治疗方法。
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咨询时间: 2019-02-16
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