患者
你好 医生 请问老人现在这个血液检查是否要开始抗病毒治疗（男，67岁）
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李文思医生
您好，很高兴为您提供咨询。 您在当地医院做过什么检查和治疗和药物？请您提供看病检查治疗用药的具体的详细资料。 系统会“自动”弹出药品链接或疾病介绍，并非医生主动发送，仅供参考。医生自行发送的话题中会显示医生的名字，表示是医生所写、所发送。 如果您不是病人本人，请确保自己清楚了解病人的病史、症状、检查结果，能够给医生提供正确信息，以免由于信息错误导致医生给出错误结论。
李文思医生
我先看看化验单
李文思医生
刚才在做饭
李文思医生
乙肝小二阳，病毒量较高
李文思医生
家里有人得肝癌吗？
李文思医生
是否患有其他疾病？是否在用其它药物？
李文思医生
近期是否有计划做重大手术？
李文思医生
这次除了乙肝两对半和病毒量，还有没有做别的检查呢？
李文思医生
上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白、肝脏弹性检测这些做了吗？
患者
没有啊 这些4月份有做貌似正常
李文思医生
[自动回复]专业回答值得等待，我正在做饭，实在不能查看手机，请尽量上传检查资料和描述详细病情，我稍后回复，感谢理解。
患者
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李文思医生
上面的问题麻烦都回答一下
患者
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患者
肝癌没有
患者
但有糖尿病
患者
近期不做大手术哦
李文思医生
血常规三系都低，肝胆脾彩超一定要做
患者
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李文思医生
老人本人有糖尿病是吗？现在用的什么方案？血糖控制得好吗？
患者
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患者
糖尿病一直是好是坏
患者
好久了
患者
是二型的
李文思医生
肝脏彩超提示为肝硬化表现，需要加做肝脏弹性检测，并且开始抗病毒和抗肝硬化治疗
李文思医生
嗯，糖尿病绝大部分都是二型，老人更是二型
李文思医生
糖尿病现在是什么方案？
患者
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患者
小地方的医生 一般叫他吃二甲双胍这些了
李文思医生
彩超结果与彩超医生水平有很大关系，以潮州市人民医院的结果为准
患者
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李文思医生
糖尿病没有正规看过？平时有监测血糖吗？糖尿病多少年了？
患者
平时有的 糖尿病有7.8年了
患者
监控什么都有
李文思医生
二甲双胍是在规律吃吗？看您说得不是很确定的样子，“二甲双胍这些”到底是哪些？
患者
感觉是肝异常导致胰岛问题
李文思医生
平时餐前餐后血糖大约在个什么范围？
患者
我问问看他吃哪些
李文思医生
不是肝导致的，但是肝参与血糖代谢，肝病的人同时患糖尿病，血糖更难调节，能用的药物更少
李文思医生
糖化血红蛋白怎么样？
患者
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患者
那个糖化血红蛋白没出啊
患者
今年上半年查了好几次，2、4、5、6月都有查（5月是65岁以上老人免费体检），情况每次都有好转，所以当地医建议先不用抗病毒。
李文思医生
血常规有潮州市人民医院最近那一次的就足够了
患者
昨天家里自己查了7.4
患者
您说这是得开始抗病毒治疗么
李文思医生
必须抗病毒了，这么大年龄，合并糖尿病，彩超有肝硬化表现，
李文思医生
另外，糖尿病的药一定要问清楚
李文思医生
因为糖尿病绝大部分口服药肝病的人都要慎用
李文思医生
【加查】肝脏彩超提示为肝硬化表现，需要加做肝脏弹性检测，精细评估肝纤维化的程度 【治疗：抗病毒】建议加用抗病毒药物【恩替卡韦】不要自行停用抗病毒药，停药会导致病毒反弹，甚至发生为重型肝炎和生命危险。
李文思医生
【治疗：抗肝纤维化/肝硬化】加用抗肝纤维化药物扶正化瘀胶囊或鳖甲煎丸
李文思医生
【复查】每半年复查乙肝两对半、乙肝DNA、肝脏弹性检测，每三个月复查上腹彩超、肝功能、甲胎蛋白。
李文思医生
【家人】需要注意给家里的小孩、其他家属检查乙肝两对半，确保他们有表面抗体的保护。
患者
我看了下 韦立得 貌似有一例导致肌酸中毒
李文思医生
【生活】生活上注意不要劳累、熬夜、饮酒，饮食不可过于油腻。
李文思医生
【合并用药限制】切记不可瞎吃中草药、保健品，尤其是带有安神、增发、活血化瘀的中草药；患有其他任何疾病需要服药时，请一定告知医生自己的肝病病情。
患者
可以开始吃韦力得么
患者
替诺二代
李文思医生
韦立得是最安全的，要是有条件吃韦立得当然更好
李文思医生
以前有没有抗过病毒？
李文思医生
这个世界上所有的药物都引起过副作用，如果只看到一例副作用就拒绝使用，那么人一辈子就没有药可以吃了
李文思医生
以前如果没抗过病毒，考虑经济实惠就选恩替卡韦
患者
以前没有的 一般吃 水飞 和熊胆这些
患者
需要复查再吃还是直接吃了？
李文思医生
然后把糖尿病药问清楚告诉我，降糖方案看是否需要调整，每周监测两天三餐前后手指血糖
李文思医生
不必复查
李文思医生
直接开始吃
李文思医生
不会有大的变化
患者
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患者
好的 这个没错吧
李文思医生
对的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-08-11
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