患者
孕妇，四个月，血红蛋白95，血常规mcv mch正常，rdw偏低，血红蛋白电泳hb正常，红细胞形态异常，请问是地中海贫血吗？（女，30岁）
吴迪炯医生
按照你的指标，不像地贫，一般缺铁性的可能性大...有查过铁蛋白吗？
患者
铁蛋白要今天才有结果
吴迪炯医生
嗯，到时出来给我看下，估计问题不大
患者
不是那种静止型的地贫吧？为什么会红细胞形态异常？
吴迪炯医生
形态异常血常规看大不出的，你有做涂片吗？极少遗传性的会有红细胞形态异常，但要涂片专门检查才行...血常规的结果不作数
吴迪炯医生
担心的话可以加做个涂片形态检查
患者
做的血红蛋白电泳，提示红细胞形态异常
吴迪炯医生
电泳一般也不特异，主要是看蛋白类型的比例...还是看涂片
患者
铁蛋白217
患者
医生在吗
吴迪炯医生
昨天家里有点事，不好意思
吴迪炯医生
铁蛋白是好的
吴迪炯医生
网织红细胞有做过吗？
吴迪炯医生
以前有发现贫血吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怀孕之前做血常规没有贫血
患者
铁蛋白不是偏高很多吗？
吴迪炯医生
那就好
吴迪炯医生
地贫不考虑
吴迪炯医生
铁蛋白是偏高，没大问题，就是要看下网织，是否有溶血
患者
缺铁呢？
吴迪炯医生
生化功能有做过吗，是否有胆红素升高
吴迪炯医生
目前看来不是缺铁
患者
没有做过
患者
以前做过，但不记得了
吴迪炯医生
那建议做一个，因为你不是小细胞的，铁也不缺。加上原来不贫血，需要排除孕期间免疫相关的贫血
吴迪炯医生
100左右，有些孕妇也查不出问题，有些是因为怀孕循环量增加，稀释性的贫血，这种情况就无所谓了
患者
有没有可能只是地贫携带者？
吴迪炯医生
可能性极低
吴迪炯医生
不要多想
患者
地贫就是小细胞的贫血吧
吴迪炯医生
是的
患者
哪个指标是小细胞指标？
吴迪炯医生
MCV
患者
如果又不是地贫，又不是缺铁，还有什么可能性？严不严重？
吴迪炯医生
要排除溶血，验生化和尿常规，网织红细胞，如果没有，那就可能一般的怀孕的稀释性贫血，那就没事...其他的贫血原因就要查其他指标了
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咨询时间: 2015-12-25
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