患者
我弟弟48岁，有高血压，五六年了，这几天要拔牙量了血压，158/90，为了拔牙吃了几天拜新同，血压降下来了130/81，昨天到医院做了检查，肝功有问题，尿酸高，血红蛋白很高，有尿蛋白1+，他这种情况适合吃那种降压药？（男，48岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
患者之前一直没有服用过降压药物吗？
吕永楠医生
腹部超声提示肝脏回声增强，肝功能异常，以前是否出现过这样的问题，还是第1次发现？
吕永楠医生
患者长期在西藏地区居住吗？
吕永楠医生
以前除了高血压，是否存在其他的疾病呢？
患者
以前吃过降压药，后面就不吃了，2020年的时候检查过肝功ALT有一百多，其它记不清了，有脂肪肝，长期住在西藏，没有其它疾病
吕永楠医生
患者目前所出现的转氨酶的轻度增高，与患者的脂肪肝是有相关性的，血红蛋白的升高，因为患者长期居住在西藏，刚才出现了代偿性的升高
吕永楠医生
尿蛋白一个加号，提示患者可能长期血压控制不佳引起的肾功能损伤，对于这样的情况，建议患者优先考虑服用以下这个药来控制血压
吕永楠医生
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片 调整药物治疗方案之后，建议患者需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内。
患者
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患者
这个降压药怎么样？
吕永楠医生
这个降压药物也是可以的，每天早晚各服用一片
患者
早上吃2片可以吗？是长效药吗？
吕永楠医生
早上吃两片也是可以的
吕永楠医生
属于长效降压药
吕永楠医生
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
吕永楠医生
①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
吕永楠医生
⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
患者
诺欣妥可以降尿蛋白吗？
患者
同型半胱氨酸高吃什么药好？
吕永楠医生
可以的，这个药物含有缬沙坦
吕永楠医生
可以服用叶酸
患者
叶酸怎么吃？吃多久？
患者
诺欣妥和替米沙坦效果哪个好？
吕永楠医生
每天早上服用一片，一个月后复查同型半胱氨酸
吕永楠医生
替米沙坦降压力度更强
患者
阿伐他丁需要吃吗？
吕永楠医生
目前血脂检查结果还好，不需要服用阿托伐他汀钙
患者
医生再问一下，早上降压药和叶酸一起吃？还是先吃降压药，后吃叶酸？
吕永楠医生
这两个药的先后顺序没有严格要求
患者
好的，谢谢！
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的，已关注
吕永楠医生
👌
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咨询时间: 2023-08-09
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