患者
医生，凭我的这些检查能确诊系统性红斑狼疮吗？（女，31）
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张中菊医生
你好，是不是上次咨询过我
张中菊医生
我复习下上次的咨询记录，需要继续咨询吗？
患者
是的呢这次结果出全面了么
张中菊医生
稍等，我看看检查结果
张中菊医生
你好，我刚看了你的检查结果
张中菊医生
你是要考虑狼疮哦，首先有抗体，狼疮抗凝物，还有白细胞曾经也低，
张中菊医生
你现在尿蛋白阳性需要去查个尿蛋白定量
张中菊医生
你结果拿去医生看了吗？
患者
还没有去看，周末，医生不上班，
张中菊医生
不过你也不要担心，狼疮主要看器官受累情况，你现在的器官都还挺好的
患者
唉，我都愁的，最近几天睡不着觉，我这个现在能用激素治疗了吗？，还需要再做那些检查需要确诊，每次都请不上假，请2天都看不出来个结果，
张中菊医生
要用激素，你把结果拿去医生看了给你订方案
张中菊医生
还要做尿蛋白定量
患者
是24小时尿蛋白定量，还是，
张中菊医生
是的
患者
唉。这个上班呢，没办法做啊， 尿用矿泉水瓶子装上，从单位在拿回来可以吗？，
张中菊医生
可以的，但是不要污染
张中菊医生
知道怎么接标本吗？
患者
标本留取好后，放3个小时结果会受影响吗？，我想着从明天我留上，后天早晨留到尿管子里面，然后带上去上级医院，但是的3个小时才能到。还是在当地医院检查呢，当地上级医院不认可
张中菊医生
可以的，
张中菊医生
尿要从第一天7点留到第二天7点哦
张中菊医生
你以前留过没有？
患者
没有留过，把尿液带上几个小时过去，会影响结果吗？
患者
还是我明天先去复查一个尿常规
张中菊医生
不影响，你要留从明天7点留到后7点哦
张中菊医生
你留着不冲突
患者
我挂的周一的号，正好周一早晨把尿留上拿过去，挂的下午的号，结果赶下午能出来吗？
张中菊医生
不行哦
张中菊医生
下午他们不一定会接受标本
张中菊医生
一般都是早上收
患者
不是，我早晨拿过去。也就10点钟。结果到下午能出来吗？
张中菊医生
应该能出得来
患者
是吧晨尿尿掉开始吗？，留取标本的注意事项麻烦你给我讲讲
张中菊医生
明天7点排空尿，然后后面的尿留起，包括后天7点的尿也要留
张中菊医生
其它你的没什么，你就正常饮水排尿就可以了
患者
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患者
医生，你看我今天化验的尿
张中菊医生
定性是阴性的
张中菊医生
好事
患者
没有做24小时。只是复查了一个尿常规
张中菊医生
嗯嗯
张中菊医生
你尿接没有？
患者
早晨尿完，还没有尿呢
张中菊医生
你最好还是做个24小时定量
患者
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患者
我把所有结果让医生看了，医生给我开的药，
患者
医生说还达不到狼疮，说干燥综合症，
张中菊医生
嗯嗯
患者
医生开的这个药是激素吗？，
张中菊医生
以前白细胞低是吃的什么药恢复正常的？
张中菊医生
你这么快就看啦？
张中菊医生
告诉医生你曾经白细胞低没有？
张中菊医生
你之前白细胞低查过风湿的这些检查没有？
患者
没有吃药，没有治疗过，白细胞在下午跑一圈之后就高。早晨空腹低，给医生说了白细胞低，
张中菊医生
哦哦
张中菊医生
查过几次血常规？
患者
2年查了几十次了，，反正忽高忽低
张中菊医生
哦哦，波动在什么范围？
患者
3点多最多，最低一次2点7，医生光让吃氢氯奎可以吗？，没有开泼尼松
张中菊医生
可以的，吃起观察看
张中菊医生
就之前给你说的，风湿病并不可怕，主要看累及的系统，你现在各系统基本都是正常的，所以不用担心
患者
不吃激素，会不会耽误病情，没机会了。医生麻烦一次给说清楚
张中菊医生
你认真看下我给你说的。你现在可以不用吃激素，风湿病就如医生给你诊断的干燥综合征，治疗方案是要据病情来调整的，不是不用激素会不会耽误你病情，而是病情有的会演变，有的不会，所以你要动态观察，根据病情来调方案，明白了吗！
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咨询时间: 2022-03-19
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