患者
您好！有空吗？下午问题没问完，想再问问您（男，36岁）
如果说是的话，持续时间超过3-5分钟心肌细胞就开始坏死，心肌酶就会升高，
刚才七点又开始不舒服，感觉身体好好的发麻，就一会儿，20:00的时候胸口不舒服疼了一下
您在忙吗？
杨欢医生
你好！你现在有什么不舒服啊？
患者
胸口不舒服
杨欢医生
你有做的检查结果吗，我看一下
杨欢医生
是持续性的吗
杨欢医生
有多长时间了
患者
间歇性的，医生麻烦您看一下我今天下午和别的医生的对话
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦您了
杨欢医生
造影什么时候做的呢
杨欢医生
结果怎么样
杨欢医生
最近不舒服的时候有没有做动态心电图
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
杨欢医生
你的症状我们首先肯定是考虑心绞痛，甚至心梗可能的，心电图和心肌酶查了没有问题的话，一般还好，但是心电图需要动态监测，最好是发病的时候能捕捉到
杨欢医生
冠脉造影只能看到心脏百分之五的大血管，百分之95小血管是看不到的，确实也有很多人做造影没什么大问题，但是症状很明显的，
杨欢医生
你这种我建议动态监测心电图，把药物吃上，
患者
那该怎么办？
杨欢医生
你现在有吃什么药吗
患者
吃什么药物？
杨欢医生
你血脂高不高
杨欢医生
有没有糖尿病
杨欢医生
高血压
患者
倍他乐克今天不舒服吃了
杨欢医生
你这次不舒服没去查下心电图，心肌酶？
杨欢医生
还是得查的，因为可能以往是冠脉痉挛或者微循环的问题，检查不一定能看的出来，但是不能保证每次都是这些原因的
杨欢医生
你得根据你发病持续的时间，疼痛的程度来跟以往对比看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
血脂3.1没有今天在上班
患者
现在这个地方在疼，是左边
患者
那应该吃哪些药？
杨欢医生
拜阿司匹林，立普妥，麝香通心滴丸
杨欢医生
监测血压跟心率
患者
怎么监测？
杨欢医生
血压计量啊
患者
副脾结节有影响吗？
杨欢医生
没有啊，一般没啥症状
患者
我这离医生很远，如果发病了打120来的及吗？
杨欢医生
这个我不清楚啊
杨欢医生
你在买点硝酸甘油备着，再胸闷胸痛的时候舌下含服一颗
患者
心梗急救时间多长？硝酸甘油是舒张血管的吗？
杨欢医生
心绞痛的话含硝酸甘油有效，心梗就没效了
杨欢医生
急救时间得看梗的血管啊，部位不同，预后也是不同的
患者
心梗需要检查哪些项目？有什么药物能控制吗？还是必须要支架？
杨欢医生
上面不是已经说过了吗
杨欢医生
你可以好好看一下
杨欢医生
放不放支架得看造影的情况啊
患者
拜阿司匹林，立普妥，麝香通心滴丸 这些一起吃吗？
杨欢医生
大血管没问题就没必要放支架，微血管也放不了
杨欢医生
是的
杨欢医生
立普妥睡前吃
患者
能说下吃法吗？
杨欢医生
拜阿司匹林早上吃一颗，立普妥睡前吃一颗，麝香通心滴丸一天三次，一次三颗
患者
这些药不能随便停是吗？像我这种情况如果心梗了不能放支架吗？
杨欢医生
支架都是需要造影来看的，也是在造影过程中放的
杨欢医生
你这还没那样，说这就太早了呀
杨欢医生
一般心梗了大血管肯定有问题啊
患者
那我现在是什么情况或者说处哪种情况中
杨欢医生
得做检查啊
杨欢医生
诊断心梗必须心电图，心肌酶来看啊
杨欢医生
但你现在症状比较典型，所以建议完善检查先，然后把药先吃上先
患者
昨天晚上起夜后开始胸部疼痛，疼的睡不着，过了近一小时左右减轻，大概四点的时候又疼痛了，身上开始发热，过了一段时间才缓解了，七点半胸部又开始不舒服一直持续到8点多去吃了一粒倍他乐克，过了一会儿慢慢缓解了，到了晚上七点半的时候，感觉身体发麻，就一会儿，然后开始不舒服，一直到现在还有一些
患者
离的太远，每次不舒服都是快到医院的时候缓解了
患者
医生还在线吗？
杨欢医生
那就做个动态心电图，查个心肌酶应该就可以了
杨欢医生
还是要引起重视的哈
患者
我之前也做过两次动态心电图
杨欢医生
我知道，你这有胸痛的症状啊
杨欢医生
还是要做的
患者
是啊，我也害怕😱，
杨欢医生
注意一下就行，尽快去做检查，但也不要过分紧张，睡眠也是很重要的
患者
问题是做动态心电图的时候不发作捕捉不到怎么办？
杨欢医生
心肌酶结合着一起看啊
患者
我现在危险性大吗？
患者
这半年来一直都在发病和检查中，去过很多医院看过很多医生，我现在一说不舒服家里人就说时间到了每个月都要去医院，真的没人能理解患者的痛苦
患者
医生我现在很危险吗？
杨欢医生
应该还好的
杨欢医生
没有问题自己也放心啊
杨欢医生
等我一会
患者
感觉这几天比较困，很早就犯困了，是有这种征兆吗？
杨欢医生
这个不好说
患者
我一睡着就胸闷醒了，心梗是这样的吗？
杨欢医生
有这样的
杨欢医生
你胸闷的时候含点硝酸甘油
杨欢医生
看能不能缓解
患者
还没买
杨欢医生
不要太大负担
杨欢医生
不舒服了就去医院
患者
好的，时间不早了，您也早点休息！如有问题明天再麻烦您，谢谢您！
杨欢医生
没事哈
杨欢医生
做的结果也可以给我看看
患者
医生您好！问您个问题，如果前天晚上是心梗的话，那我现在的心肌是不是有部分是损伤的或者部分是坏死的？谢谢！
杨欢医生
如果真的心肌有损伤，心肌酶是可以看出来的
患者
我预约了明天的检查，如果心肌酶不正常应该怎么办？做心脏超声还是做造影呢？
杨欢医生
还有症状吗
患者
左胸口还是有点不舒服
杨欢医生
如果心肌酶升高很多的话最好是做造影，如果升高一点的话就先观察
患者
今天早上醒来的时候左胸口刺痛大概十分钟左右，今天白天偶尔疼痛和不舒服
杨欢医生
那你明天检查了发我看看
杨欢医生
药吃上了没
患者
还没有，早上药店没开门
杨欢医生
别忘了哈
杨欢医生
心梗的痛一般是很剧烈的，耐受不了的那种，所以你也不要太紧张
患者
我疼的不是很剧烈，但是痛的有点睡不着觉
杨欢医生
嗯嗯
杨欢医生
先把检查做了看
患者
在吗？刚刚胸口不舒服又出现那种濒死感了
患者
医生您好！在吗？
患者
您好！
患者
真的很急！！！
患者
您在线吗？
患者
医生您好！在吗？
杨欢医生
在的
杨欢医生
刚有点忙
杨欢医生
药买了吗
患者
没有，您不是说检查以后再吃药的吗？刚刚又有不舒服了那种濒死感又来了
杨欢医生
是让你先吃着啊
杨欢医生
痛的厉害吗
患者
疼的不历害，就是有种说不上来的不舒服，还有濒死感
杨欢医生
你附近有药店吗
患者
医生您好！在线吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨欢医生
这结果都挺好啊
杨欢医生
那就没什么问题的
患者
问题是有时还是不舒服，昨晚一睡着就憋醒一直持续了3小时左右
杨欢医生
那这样的话心理因素关系也是有的
杨欢医生
现在很多年轻人都会这样
杨欢医生
压力大了，睡眠，都会出现类似心绞痛的症状
患者
现在左上腹部肋骨那胀痛的历害，干活都不方便了
患者
胸口就像有东西塞在那难受
杨欢医生
但是心脏这一块应该还好的
杨欢医生
你忙起来的时候会有不舒服的感觉吗
患者
不知道，没忙过，不舒服的时候也不敢忙
杨欢医生
那你就找点事做转移下注意力
患者
不知道怎么找啊！在上班，有时干活都不敢出太大力
杨欢医生
心脏这一块没什么问题啊
杨欢医生
那就不用太担心的
杨欢医生
以前胃怎么样啊
患者
我想问您个问题，今天检查都正常，那我大前天晚上的症状是心绞痛还是心梗？这些检查能判断我的心肌没有坏吗？
杨欢医生
心梗肯定是没有的
杨欢医生
也没有心肌坏死
患者
8月份刚做的胃镜浅表性胃炎、十二指肠炎
杨欢医生
那也没什么问题
杨欢医生
你吃点麝香通心滴丸试试，之前跟你说的其他的可以不吃
杨欢医生
可以到神经内科做个scl90量表，看看有没有焦虑倾向，这种都是很常见的原因
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-13
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
