患者
我是二型糖尿病，我以前口服达格列净，打诺和锐，我现在不想打诺和锐了，一打就早晨浮肿（女，45岁）
孙梅医生
你好 感谢你的信任。
孙梅医生
您之前不打胰岛素的时候有过浮肿吗？
患者
没有
孙梅医生
您肾功能有问题吗？尿微量白蛋白是多少？
患者
我去医院查过肝功和肾功都没事
孙梅医生
嗯，了解了，考虑胰岛素导致浮肿的可能性是有的，现在每天打多少单位的门冬？
患者
现在不打了，我想达格列净联合用药，用什么药好
孙梅医生
现在空腹和餐后血糖分别是多少
患者
前两早口服都是没超过10,今天早晨空腹有点高了12.5
患者
我晨后血糖高基本都10以前
患者
早空腹不超10
孙梅医生
吃过阿卡波糖片吗？
患者
没有
患者
阿卡波糖片跟达格列净联合用药效果好吗？
孙梅医生
嗯 挺好的 这个药主要降餐后血糖
孙梅医生
建议您从每餐1片开始使用
孙梅医生
坚持3天 如果没有不良反应 可以增加到每餐2片
患者
早晨，中午，晚上，什么时候吃
患者
一天三次是吧
孙梅医生
随三餐第一口饭嚼服
孙梅医生
嗯嗯 是的
患者
OK
孙梅医生
嗯嗯 再好好监测餐后血糖
孙梅医生
看看是否可以达标
患者
好的
孙梅医生
嗯嗯🍀🍀
患者
现在达格列净一天一次，阿卡波糖一天三次是吧
孙梅医生
嗯嗯 对的
患者
OK
孙梅医生
一切顺利🍀🍀
患者
谢谢
孙梅医生
别客气😊
患者
在吗？
孙梅医生
嗯 在的
患者
还记得我吗？
孙梅医生
嗯 记得
患者
我前天质询的你，你让我口服阿卡波糖
孙梅医生
昨天测血糖了吗？
患者
我想问一下降血糖药里那个有减肥效果
孙梅医生
达格列净
孙梅医生
这个效果最强
患者
昨天空腹口服6.6 今天空腹8.6
孙梅医生
另外二甲双胍和利格列汀也有减肥效果 但是效果弱些
孙梅医生
昨天还行 今天空腹高些
孙梅医生
餐后2小时血糖测了吗？
患者
达格列净我口服一个月了，体重也没减啊
患者
没有
患者
今天测一下
孙梅医生
嗯 测一下餐后的
患者
达格列净配合那个降糖药减肥效果更好啊
患者
OK
孙梅医生
减肥作用对每个人都不一样 你可能不太敏感
患者
我太胖了
患者
嗯嗯
孙梅医生
配合二甲双胍最好
孙梅医生
另外有注射的 效果好一些的
患者
吃二甲双胍就不用吃阿卡波糖了吧
孙梅医生
也得吃
患者
注射的什么药啊
孙梅医生
二甲双胍降餐后血糖效果一般 没有阿卡波糖片好
孙梅医生
注射的利拉鲁肽 度拉糖肽
患者
利拉鲁肽我也打过，减肥没效果，再说他贵了，打不起
患者
利拉鲁肽我打了四盒一两都没掉
孙梅医生
嗯 那您可能对这些都不太敏感 那就只能控制饮食和坚持运动了
患者
好的
患者
跟用的长短有关系吗？
患者
就是口服的时间短，还没引起减肥效果呀
孙梅医生
关系不太大 但是继续坚持看看吧
患者
好的
患者
度拉糖肽这个药多少钱
孙梅医生
一个月1000多
患者
嗯
孙梅医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-11-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
