春雨医生

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主任您好!我妈妈是长期高血压患者,有两次脑梗病史,第二次及时溶栓,没有影响行动和说话。近两年,服用的高血压药是厄贝沙坦片(75mg)每天早晨一片。但是最近一周,突发了两次高血压,都及时送往医院得到救治,目前血压平稳。最近去的两个医院,给的降压药方案不太一样:第一家医院方案是每早吃一片络活喜(5mg)+厄贝沙坦片(75mg),第二家医院方案是每早吃一片络活喜(5mg)即可,暂不建议联合用药。目前我妈妈暂用的是第一个方案(络活喜+厄贝沙坦)。请问您一下,哪一个方案才最适合我妈妈目前情况?(女,67岁)

王纬医生

您好,您好,目前血压多少?

王纬医生

哪一种方案取决于你血压的控制情况

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123-75

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今天早上测的

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第二家医院觉得还没有到联合用药的严重程度

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但是为了保险起见,昨天和今天吃的药还是络活喜+厄贝沙坦片

王纬医生

那您先吃络活喜一片,监测血压看一下

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络活喜的降压效果,是不是比厄贝沙坦片要强的多?

王纬医生

也是因人而异

王纬医生

络活喜临床常用,一线药物治疗

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您的意思也是暂不建议两个药都吃是吧,先吃络活喜,观察一段时间?

王纬医生

先吃络合喜,如果血压控制可以的话,就吃这一种就行

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络活喜吃5mg的就可以了吧

王纬医生

可以的

王纬医生

不用过分担心降压药的副作用,好好休息

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因为前几天突发的两次高血压是比较危急的,第二次还是救护车带到医院的,所以今天还是吃的两种药(络活喜和厄贝沙坦片)。您觉得如果明天换成一种药络活喜,大概率不会出现前两天的突发是吧?

王纬医生

前两天突发高血压有什么原因吗

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患者

因为没找到其他的诱因,所以医生的判断是:一直以来吃的厄贝沙坦片可能不怎么起作用了

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现在我妈妈的血压是144/77,需要再吃一颗络活喜吗

王纬医生

可以再吃一片络活喜

王纬医生

监测一下血压,氨氯地平可以用二次,早-片,晚一片。

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您的意思是:络活喜早一次,晚一次,是吧

王纬医生

是的

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患者

一天吃络活喜2片,是不是比吃络活喜+厄贝沙坦各一片,效果更好?

王纬医生

每个人对每种降压药的反应不一样,如果一天二片络活喜,监测血压达标的话,就不必再尝试络活喜十厄贝沙坦

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络活喜+厄贝沙坦这种联合用药,不太推荐是吧

王纬医生

血压控制不好,是可以更换的

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络活喜比厄贝沙坦降压效果要更好对吧,从临床大多数人的数据看

王纬医生

是的

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络活喜+厄贝沙坦这种合在一起吃的方案,不如吃两片络活喜更好是吧

王纬医生

是的

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患者

问一下另一个极端问题,我妈有过两次脑梗经历,如果血压降的太低,造成脑供血不足,也容易引发脑梗是吧

王纬医生

降低太低一般是高压低于90,低压低于60,你妈妈的血压应该到不了这么低的程度

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患者

从大多数的临床数据看,病人吃两颗络活喜,很少出现低血压的情况,是吧

王纬医生

是的

王纬医生

如果您实在不放心的话,您可以一天抽空给老人测一次血压。

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患者

好的。再请教您个问题,络活喜+厄贝沙坦试了几天后,也还稳定,是不是就没必要吃两颗络活喜了?还是说,两种不同的药联合吃,是你们医生一直以来不太建议的?

王纬医生

王纬医生

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患者

好的。家里有三个欧姆龙血压计,坐下直接测的,套在手臂测的,随身携带手腕测的,这几天每天都要测几次。我明白您的意思了,感谢您的耐心解答。

王纬医生

好的,不用太紧张,抽空测一下就行

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患者

好的

王纬医生

放心吧

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患者

这几天我还是用络活喜+厄贝沙坦这个方案,能稳定就持续,如果降的不好,我就用两颗络活喜方案

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患者

这样是可以的吧

王纬医生

可以的,临床常用

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明白了

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3Q

王纬医生

👌

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咨询时间: 2022-08-18
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王纬
王纬  心血管内科 副主任医师 已认证
山东省中医药研究院附属医院
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