患者
身上长了很多小包，有十多天了。一开始出现在裆下，腰部和腋下，现在慢慢扩大，身上其他地方也零星的出现小包。主要症状就是痒。
去医院看了说是湿疹，自家亲戚也是医生，看了下说可能是真菌感染。现在在吃盐酸左西替利嗪片，润燥止痒胶囊，擦派瑞松，有十天了。请问我这到底是什么病，吃的药对不对？而且我今年年初得了玫瑰糠疹，不知道有没有影响。（男，27岁）
图片因隐私问题无法显示
冯毅医生
你好，您这些皮疹全身都在哪些部位发生呢？有没有对称性发生之前有什么明显的原因吗？
患者
裆部，腰部和腋下，现在脖子肚子和手臂上零星起一两个。裆部腰部和腋下的有对称性，特别是裆部。后面零星泛起的没有对称性。之前没注意到有什么特别的原因
冯毅医生
有没有在当地医院检查过真菌呢？
患者
还没有，之前去看医院，医生看了一下就说是湿疹，开了药就让我走了
冯毅医生
上面口服那些药物外用那些药物有效果吗？口服盐酸左西替利嗪片，润燥止痒胶囊，外用派瑞松乳膏有效果吗？
冯毅医生
用过多久呢？
患者
一个多星期了，快十天了吧。腰部腋下和裆部最早出现的皮疹已经变暗不痒了，但周边和身体其他部位出现新的。
冯毅医生
发生之前有没有明显的原因？有没有其他的内科疾病？比如糖尿病，肝胆疾病，甲状腺疾病，高血压，心脏病等其他的内科疾病
患者
有高血压和脂肪肝，我比较胖。现在在吃厄贝沙坦分散片
患者
前段时间因为考试，熬夜失眠的情况比较多
冯毅医生
厄贝沙坦吃了多长时间？
冯毅医生
吃药之前身上出现皮疹了吗？
冯毅医生
有没有日晒过
患者
吃了快四年了，吃之前也得过湿疹长水泡之类的。日晒的话我每天正常出门，肯定晒过，但长包的部位没有被太阳直射过
冯毅医生
你好，请问您的大便正常吗？
冯毅医生
有没有干燥或者腹泻等情况？
患者
本来是正常的，吃了润燥止痒胶囊后大便次数增多，没有拉稀腹泻
冯毅医生
这些皮疹有没有出现水泡搔抓以后？有没有糜烂渗出现象？
患者
没感觉到，摸上去比较光滑，我不太确定您说的糜烂渗出是什么现象
冯毅医生
糜烂渗出就是搔抓，以后有渗出液就是有水
冯毅医生
越抓越痒，渗出液比较明显
患者
那没有
冯毅医生
您好，您在当地医院看过中医
冯毅医生
除了润燥止痒胶囊，应用过中药治疗
患者
没有用过其他中药，润燥止痒胶囊是年初治疗玫瑰糠疹的时候开的
冯毅医生
平常皮肤干燥吗？
冯毅医生
有没有皮肤经常脱皮干燥？
患者
出油出汗比较多
患者
没有
冯毅医生
说明皮肤没有干燥
冯毅医生
平常饮食正常吗？饮食作息正常吗？
冯毅医生
每天晚上几点休息呢？有没有熬夜的习惯？有没有吃辛辣刺激性油腻性食物的习惯？比如烧烤，饮酒等
患者
前段时间考试，经常性的熬夜失眠，吃的外卖比较多，比较油腻
冯毅医生
根据您目前的图片，根据您描述的这种情况，这种病史以及用药时，我考虑是湿疹
冯毅医生
湿疹发生原因不清楚，可能是体内因素引起的，比如体内湿气过重，经常吃辛辣油腻刺激性食物，肠道产生湿热，生活作息不规律，熬夜引起内分泌紊乱，生理机能发生紊乱，产生代谢产物，通过皮肤排泄障碍，积聚在皮肤上都可能出现湿疹
冯毅医生
体外因素，比如物理因素，出门不注意防晒，紫外线损伤皮肤，然后产生一些致炎因子，通过血液循环作用的皮肤上可以引起其他部位的皮肤发生红斑，丘疹，瘙痒
冯毅医生
环境中的化学因素，比如装修的房子或者，沥青，马路上的沥青，油漆，等都可以引起过敏反应，发生化学反应，
冯毅医生
吃的食物或者添加剂，也可以引起过敏反应，引起皮肤发生红斑，丘疹，剧烈瘙痒
冯毅医生
也可能是体内体外综合因素引起
冯毅医生
具体不是十分清楚
冯毅医生
湿疹的特点是对称发生，多形性皮疹，比如可以有红斑，可以有丘疹，可以有斑块，可以有鳞屑，还可以有水泡，也可以发生糜烂渗出液等
冯毅医生
也可以出现皮肤粗糙肥厚
冯毅医生
另一个特点就是容易反复的发生
冯毅医生
因为原因不清楚，所以很容易反复的发生
冯毅医生
第四个特点就是剧烈瘙痒，反复搔抓刺激神经末梢，皮肤破损细胞液再次刺激神经末梢，会引起瘙痒更加加重，容易形成恶性循环
患者
那医生我继续吃现在的药可以吗，需不需要换药
冯毅医生
我建议您上午口服氯雷他定片一片，晚上口服左西替利嗪片一片，同时，口服湿毒清胶囊，不吃润燥止痒胶囊
冯毅医生
外用糠酸莫米松乳膏
冯毅医生
或者外用丹皮酚乳膏
冯毅医生
注意事项，第一不要直接接触动物的皮毛。第二，不要吃辛辣刺激性食物。第三不要搔抓。皮肤病越抓越严重。第四不要热水烫洗。热水烫洗的时候当时会好一些，过后会痒的加重。第五秋冬季节皮肤容易干燥，不要洗澡过勤不要用搓澡巾搓澡。
患者
好的谢谢医生
冯毅医生
好的，不客气
冯毅医生
祝您早日康复，有问题可以随时咨询我。谢谢。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-24
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
