患者
请问医生，妈妈这种慢性萎缩性胃炎可以吃他汀类药物和阿司匹林类药物吗？会加重病情吗？（女，56岁）
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舒慧君医生
您好！请问您母亲因为什么疾病需要服用他汀类药物和阿司匹林？
舒慧君医生
胃部有什么不适症状吗？
患者
就是有头臂干斑块 需要做心血管的二级预防
舒慧君医生
胃部有什么症状吗？反酸、烧心、上腹痛？以前有过胃溃疡或者十二指肠溃疡的病史吗？
患者
没有这些症状
舒慧君医生
如果没有任何胃部症状，也没有胃溃疡和十二指肠球部溃疡的病史，也没有幽门螺杆菌感染，而且心血管的情况需要服用这两种药物，那可以服用的。
患者
阿司匹林对胃部伤害大吗？
舒慧君医生
阿司匹林容易引起胃和十二指肠的糜烂和溃疡，但不会导致萎缩和肠化的加重。
舒慧君医生
根据目前的症状和胃镜结果，不存在使用阿司匹林的禁忌症。
患者
有没有什么相对安全的阿司匹林替代品？
舒慧君医生
氯吡格雷也是抗血小板的药物，但通常不作为二级预防时应用。如果您实在担心阿司匹林的副作用，可以单独服用他汀类药物用于二级预防。
舒慧君医生
其实他汀类药物单独服用二级预防效果也是很好的。
患者
有个左前降支近段轻度狭窄和头臂干板块形成
患者
左侧颈内动脉眼段内壁小突起，怀疑动脉瘤
患者
就是不知道这种情况下，吃的风险和不吃的风险哪个更大
舒慧君医生
目前胃的情况是可以服用阿司匹林的。至于服用阿司匹林的必要性，完全由心血管的情况决定。
患者
就是还需要咨询一下心内科的医生，心内科的医生不确定对胃肠的风险，所以希望听到您的意见
舒慧君医生
这个服用阿司匹林的必要性得由心内科和神经内科专家决定。
舒慧君医生
胃的情况没有服用阿司匹林的禁忌症。
患者
好的。我明白了。如果有新问题我再联系您！
患者
谢谢医生！
舒慧君医生
如果怕出现胃十二指肠糜烂或者溃疡的情况，可以间断服用拉唑类药物或者胃黏膜保护剂。
患者
间断是什么频率比较好？饭后饭前？剂量呢
舒慧君医生
有几种药物可以选择，比如高舒达（法莫替丁）、或者奥美拉唑、或者麦滋林、或者吉法酯。每次服用一种，服药疗程2周时间，然后停药2个月，然后再服用另一种药物2周。
舒慧君医生
就按照每种药物的说明书上的标准用法服用即可。
患者
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患者
好的。谢谢您。这个药可以使用吗？是否这样就可以尽可能减少阿司匹林对胃的刺激了。相对保证安全，用药不会加重萎缩性胃炎的病情了？
舒慧君医生
这种药物就是前面跟您说过的氯吡格雷，其对胃黏膜的损伤作用比阿司匹林小，对胃的安全性更好。如果心血管情况必须要用抗血小板药物，那也可以用氯吡格雷。其实阿司匹林也不会加重萎缩性胃炎。祝您及家人节日快乐！万事如意！
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咨询时间: 2018-10-04
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