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问题描述:
我今年48岁，近期总是心闷呼呼困难，尤其是醒来后与起床前的症状明显，请问这是什么病？（男，48岁）
分析及建议:
可以发过来看一下。一般晨起发作胸闷不适，考虑可能心肌缺血。1、建议可以备硝酸甘油，发作时舌下含服1粒(看平素血压多少，避免低血压，不能多含)，观察是否立即缓解。2、同时做个心电图看一下。3、观察劳累活动后是否有上述症状发作加重。心肌缺血大多由心脏血管动脉硬化狭窄引起的，如果轻度-中度狭窄，建议规律用药即可，但如果重度狭窄药物控制不了，并且避免发生急性闭塞事件，就建议冠脉造影，必要时支架治疗。
患者
我今年48岁，近期总是心闷呼呼困难，尤其是醒来后与起床前的症状明显，请问这是什么病？（男，48岁）
梅宝菲医生
胸闷气短每次发作持续多长时间？几分钟还是很长时间？
梅宝菲医生
有高血压、糖尿病、吸烟病史么？
患者
大概1到2分钟左右。
患者
去年检查过。这些病全部都没有。
梅宝菲医生
去年检查哪些项目？心电图心脏彩超结果还有么？可以发过来看一下。
梅宝菲医生
一般晨起发作胸闷不适考虑可能心肌缺血。
患者
心肌缺血严重不？怎样治疗？
梅宝菲医生
1、建议可以备硝酸甘油，发作时舌下含服1粒（看平素血压多少，避免低血压，不能多含），观察是否立即缓解。2、同时做个心电图看一下。3、观察劳累活动后是否有上述症状发作加重。
梅宝菲医生
心肌缺血大多由心脏血管动脉硬化狭窄引起的，如果轻度-中度狭窄建议规律用药即可，但如果重度狭窄药物控制不了并且避免发生急性闭塞事件就建议冠脉造影必要时支架治疗。
梅宝菲医生
您建议我上述1、2、3观察，如果舌下含服硝酸甘油症状立即缓解，心电图有缺血改变，有劳累时发作，就建议检查冠脉，根据情况可以选择冠脉CT初筛一下，但如果很典型就不建议先做冠脉CT，而直接选择冠脉造影了。心肌缺血心绞痛易于晨起发作，所以一定检查看看，不要大意。
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咨询时间: 2019-06-24
