患者
高烧不退 全血系下降 血小板仅剩11 全身检查皆查不出病因（男，57岁）
姚昔友医生
您好，请问是你本人吗？高烧多久了？
患者
不是本人 患者是我父亲 高烧一个月了 住院20天
姚昔友医生
做过那些检查呢？
患者
CT 肿瘤八大项 骨穿 都做了
姚昔友医生
都正常吗？
患者
对啊 都做了 没发现异常
姚昔友医生
只有血常规检查异常？
患者
嗯 现在全血系下降
姚昔友医生
CT是全身扫描吗？还是脑部扫描？
姚昔友医生
请问在吗？
姚昔友医生
查明病因需要详细的问诊的
患者
全身CT 颈部CT都做了啊
姚昔友医生
CT只是看全身各部位有没有原发性肿瘤，所以你父亲可以排除是一般实质性肿瘤引起
姚昔友医生
骨髓穿刺正常可以排除白血病可能
姚昔友医生
医院没有考虑你父亲为再生障碍性贫血吗？
患者
那他现在是什么问题医生？之前怀疑肿瘤和血液 但是现在肿瘤排除了 血液每天都做血常规 也没有发现问题啊
姚昔友医生
可以把骨穿发给我吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
姚昔友医生
血常规检查报告也发过来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
姚昔友医生
高烧之前你父亲都很健康吗？
姚昔友医生
平时没有什么疾病？也没有头晕、头昏等症状？
患者
是啊 高烧之前除了发烧 就是右脸下侧淋巴附近疼 基本没什么问题 现在住院二十多天反而加重了 一级护理不能下床了 昨天颈部做了个CT 没发现问题啊
患者
平时也都很健康 就是牙不好 住院之前拔了两回牙 但是这边医院口腔科也给看了 说是没什么问题
姚昔友医生
高烧多久才住院的？住院之前有没有在一般诊所里输液了？
姚昔友医生
是拔牙以后发烧还是发烧以后拔牙的？
患者
高烧半个月住的院 在诊所里输了11天液 拔牙之后打滴流过敏发烧
姚昔友医生
那我大概可以给出可能性建议
患者
太好了 谢谢医生 我爸是什么问题啊
患者
在吗
姚昔友医生
你父亲的病因根源可能就是小小的拔牙，拔牙后不注意口腔卫生，细菌从口腔入血，进入血液后在血液里大量繁殖而引起高烧，这时候没有及时应用大量相应抗生素积极治疗，细菌继续大量繁殖，在体内产生大量毒素，从一般的菌血症到毒血症到败血症，进而引起多器官功能障碍，所以你爸爸的肝功能、心功能、肺功能、肾功能都出站了异常，从而凝血功能和造血功能均异常，所以各项检查指标都是没有原因的升高或者降低。这时候，可能已经存在DIC。
患者
什么意思 怎么治疗啊 能治好吗
姚昔友医生
我只是根据你所提供的病史和检查做出可疑性的诊断
姚昔友医生
前天也有一个和你爸类似的病人
姚昔友医生
所以，我提出质疑:
患者
谢谢医生 那如果是这种问题的话怎么治疗啊
姚昔友医生
第一，入院后发烧就没有血液微生物检查吗？
患者
没有吧
姚昔友医生
第二，猜测为多器官问题，就没有对肾功能检查吗？
姚昔友医生
如果血液里存在细菌，并且肾功能出站异常，那么可疑诊断为重症感染引起的多器官功能障碍
姚昔友医生
接下来的治疗措施:
姚昔友医生
第一，积极对症治疗。对于贫血给予输血治疗，积极补钠、补钾、补钙、补充营养。
姚昔友医生
第二，护肝、护肾、氧气支持。
姚昔友医生
第三，如果存在细菌感染，应用大量相应抗生素治疗。
患者
这些药一直在输啊 现在24小时的输液 除了你说的这些还有补血小板 血浆 白蛋白 都在用啊
姚昔友医生
第四，必要是给予人体低温处理，保护机体低代谢，保护大脑。
姚昔友医生
当地大夫就没有给出明确诊断吗？还是发烧待查吗？
患者
我这边都做的物理降温 他之前发烧自己在家吃过美琳退烧药 然后血小板就一直下降 最初住院85 现在11 已经补过三次血小板
患者
对啊 还是发烧待查
姚昔友医生
就没有考虑过多器官功能障碍综合征？
患者
医院这边没说啊
患者
他从正月十五就发病 先是胆囊炎 然后牙疼 然后淋巴疼
患者
拔牙都是六月份的事了
姚昔友医生
抱歉，我的建议就这些，我作为一个大夫已经尽力帮助您了，上面的两个检查建议和四个治疗建议你可以作为参考，配合当地医生作治疗。
患者
嗯 好的 谢谢啦
姚昔友医生
我是一个血液科大夫，可以做出最后血液科诊断
患者
那医生如果他血液里有细菌 他每天做的血常规能发现异常吗
姚昔友医生
你父亲白血病可能性很小，淋巴瘤可能性也很小，存在中度缺铁性贫血，再生障碍性贫血可能，凝血功能障碍，血小板危机值
姚昔友医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：不好意思，对话关闭了，在这里给您回复。你为你父亲是合并症，之前能看出来，后来全部下降了，也就看不出来了，必须做血液培养。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-08-26
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