请教风湿免疫科医生：两腿膝关节内侧站立时承重时疼痛，血液检测没有风湿因子，但医生说是风湿，到底是什么问题呢？（女，38 岁）受寒就嘴唇下方或上方或鼻尖上长火气。两年前子宫肌瘤手术后身体困乏无力怕冷、记忆力下降，医生诊断虚痨病 慢性疲劳综合征。5月份牙龈发炎有脓包、好了之后扁桃体发炎,好了后7月份双肘关节怕冷酸痛疼，8月份左脚踝关节疼，好了后8月底左膝关节疼，10月份两膝关节疼，影响走路。血液检测正常，没查到风湿因子，但医生说是风湿，服用医生开的膏方后累得很，老是想睡觉。已经吃膏方六天了，老是想睡觉，在服用膏方之前也是有累的感觉，但没这么严重。现在的问题是吃了膏方，两腿膝关节内侧位置站立时、承重时的疼痛并没有解除，走个50米都会疼，一坐下躺下就不疼了。吃过两盒依托昔考片，吃药期间疼痛减轻，停药后又疼了。请教医生该怎么办呢？10月底，磁共振膝关节半月板退变，髌上囊积液；两周前连续做了20天的理疗（中频电疗、干扰电、超短波、超声波），原本的积液消除，疼痛有所减轻。超声波治疗时太疼了。11月ct印象双侧骶髂关节软骨变性， 髂骨关节面下轻度硬化改变；左侧卵巢饱满2.5*3.5厘米，建议随访.。原本是在单位从事文字工作，近半年来感觉要用很大的力气才能使精神集中起来，使大脑运转起来，10月份以来因双膝关节疼痛影响走路请假在家。本该明天去单位上班，但是膝关节走路还是有些疼痛无力，站立及承重时 内膝眼位置会疼痛，身体前倾如刷牙、叠被时会加重疼痛.请教医生该怎么办呢？

回答非常细致。结合你的症状,我考虑纤维肌痛综合征,这种病很常见,多与工作压力大,精神紧张有关。检查无明显异常,但患者非常痛苦,生活质量严重下降。可以口服度洛西汀,每天20mg,每3-5天加20mg,加至60mg维持。同时口服普瑞巴林,每次75mg,每日两次,效果不好可以加至每次150mg,相信你很快就可以恢复健康。情绪一定放平和,自己调节好。有事随时联系,祝早日康复，我觉得可以停了,效果不大，只是焦虑抑郁状态，普瑞巴林也止痛的，先服用一个月,看情况调整吧。