患者
怀孕四五天出血肚子还有点疼（女，27岁）
杨洲医生
你好，出血多吗，什么颜色的流血
杨洲医生
末次月经什么时候，平时多久来一次月经。
杨洲医生
做过什么检查
患者
20号
患者
今天刚出血
患者
一小时前我上完厕所 一擦黑色的血 吓死我了 这会肚子还好痛
患者
24号抽血测的早孕 医生推算三十一二天左右
患者
刚有
杨洲医生
之前有过自然流产、胚胎停育、宫外孕吗
患者
我就今天下午带儿子骑电动车去儿童乐园玩 路上有一段路不好走有点颠 到儿童乐园 中间我还抱他去了个厕所
杨洲医生
平时多久来一次月经
患者
没有过
患者
很准时
杨洲医生
停经5周多
杨洲医生
正常怀孕可能会有褐色分泌物，但是不能排除先兆流产、胚胎发育不良、宫外孕等
患者
除生孩子之外就没怀孕过孕了
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
图片拍的很不清楚
患者
你看这是流血的照片 等光有点暗
杨洲医生
查血结果可以发过来
患者
是不是我今天骑电动车颠的抱儿子上厕所 用力用的
杨洲医生
跟这个没有关系
杨洲医生
孕期做的更多的是筛查，而不是治疗或者是干预。也就是不管好不好，都没有太好的干预措施，特别是早孕期，更多的是顺其自然。
患者
我把早孕那个单子在车上 老公出去忙了 我回头他拍了我发给你
杨洲医生
可以
患者
我现在肚子也有点痛
患者
我现在肚子也有点tong
杨洲医生
像来月经的感觉吗
杨洲医生
你把灯打开
杨洲医生
再拍个出血的照片
杨洲医生
刚才发的那个照片看不清楚
患者
好
杨洲医生
发过来就可以
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
有点鲜红色
患者
现在不流血了 但是擦还是有
患者
这是不是意味着要流产了
杨洲医生
如果hcg大于2000，可以考虑做b超
杨洲医生
如果鲜红色的流血，可能提示有流产的情况
患者
好像是16多少来着
患者
我这会肚子也不疼了 孩子还能保一保嘛
杨洲医生
绝大多数的保胎都是无用的
患者
那就是我直接去做流产是吗
杨洲医生
流产之前需要做b超看孕囊位置跟大小。宫内有孕囊，孕囊一定大小才适合做流产。
杨洲医生
先等等做b超
杨洲医生
明确到底是什么情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是24号抽血检测的结果
杨洲医生
再复查一个
杨洲医生
Hcg值比较低
杨洲医生
早孕期正常怀孕，HCG隔48小时至少升高1倍
患者
那我出血了 去检查还能显示怀孕吗
杨洲医生
能显示
患者
那孩子如同停止发育了呢
患者
我现在害怕死了
杨洲医生
有这种可能性
杨洲医生
不管好不好，都没有太多干预办法
杨洲医生
自然流产或者是胚胎停育也是比较常见的
患者
那如果停育了 我不得经快做流产手术嘛 会不会影响下次受孕
患者
从生了宝宝这三年多第一次怀孕 就出现 出血 会不会以后受孕 都会这样
患者
24号hcg检查的时候 医生说刚刚受孕 b超都看不到
杨洲医生
Hcg值太低了，现在不一定有孕囊
杨洲医生
先复查hcg
患者
那现在停育 还会有孕囊嘛
患者
会不会对我以后怀孕有影响
杨洲医生
需要看后期b超的情况
杨洲医生
现在不明确
杨洲医生
每一次流产都可能会后期的怀孕有影响
患者
可我现在肚子不疼了
患者
嗯嗯我明天去测hcg
杨洲医生
流血可能会诱发子宫收缩
患者
那我现在不痛了也不流血了
杨洲医生
先复查血hcg
患者
嗯嗯好 明天测了出结果给你看
杨洲医生
可以
患者
在吗医生
患者
我昨天去做了hcg 张了原来不是166吗 现在hcg368
患者
可我一到晚上就有血 白天都不怎么有
杨洲医生
166是哪天查的
患者
24号
患者
368是昨天27号查的
患者
但我还是出血 医生说b超也照不出来 让我卧床休息
杨洲医生
卧床休息没有意义
杨洲医生
Hcg上升不好
杨洲医生
先做b超
杨洲医生
明确孕囊的位置跟发育情况
患者
可昨天医生说b超看不到 才34天
杨洲医生
今天39天，5周多
杨洲医生
正常情况下，能看到
杨洲医生
我不赞成你那边大夫的意见
杨洲医生
宫外孕可能也会有出血跟hcg值低的可能性
患者
我现在是39天吗孕
杨洲医生
卧床休息有什么用，现在首先是先诊断清楚具体是什么类型的妊娠
患者
那我今天再去做个B超看看
杨洲医生
按末次月经算，今天是39天
杨洲医生
你之前做过b超吗
患者
我觉得我这两天出血有点多
患者
没有
杨洲医生
是的，先明确出血的原因
杨洲医生
而不是卧床休息
患者
这边医生直接说 刚受孕B超啥也看不出来
杨洲医生
即便是看不出来，也比现在盲目卧床有意义
患者
我看着血上面有褐色的东西一样 还有血沫一样
杨洲医生
先做b超吧
患者
你看
患者
图片因隐私问题无法显示
杨洲医生
出血是比较多的
杨洲医生
你那边的大夫让你卧床休息，不可取
杨洲医生
这么多的出血
患者
是的
杨洲医生
先做b超吧
患者
我昨天要求做B超 医生都说做不出来 看不到东西
患者
嗯嗯 我都怀孕我是不是宫外孕了
杨洲医生
宫外孕是有可能的
患者
一到晚上就出血多了
患者
除宫外孕 是不是流产了
杨洲医生
流产会掉出来烂肉样的组织
杨洲医生
不做检查，都只能是猜测
杨洲医生
胡思乱想没有意义
患者
嗯嗯那我一会去拍B超 然后给你看
患者
宫外孕B超 能看出来吗
杨洲医生
嗯，做完发过来就可以
杨洲医生
可以看出来，如果流血不多，做阴超
患者
好
杨洲医生
👌
患者
在吗
患者
B超单子做了 但是什么也看不到
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生也说可能是时间段看不出来
患者
也可能是出血盖住了
患者
她看 她也没说多少天 按单子都没说大概多少天 就说什么不正常怀孕什么的
患者
做B超的医生建议我一周以后再做个B超
杨洲医生
可以
杨洲医生
现在b超没有明确的孕囊
患者
但从上午开始到现在我已经不出血了
患者
肚子也不疼了
患者
B超没拍出是不是时间短 35天吧大概
患者
妇科那医生直接就肯定说我是宫外孕 让我去找妇产科医生咨询 但那医生不确定 拍B超的医生说可能时间短看不到 让我一周以后复查
杨洲医生
可以后期复查阴超
杨洲医生
阴超看的更清楚
患者
嗯嗯好 哪我不流血是不是就是没那么严重了
患者
是不是一周以后做B超
杨洲医生
如果没有出血，可以1周左右做b超
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咨询时间: 2020-08-26
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