患者
脑梗塞，心肌梗塞，颈动脉粥样硬化（男，64岁）
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曹瑞华医生
脑梗死诊断明确，现在主要解决什么问题？
患者
我想问一下，我该如何应对，医生可以给我点建议吗
患者
我爸以前有心肌梗塞。看了宣传图描述，应该是心脏病诱发的。
曹瑞华医生
现在吃的什么药物？发过来看看
患者
吃阿司匹林，尼莫地平，注射血栓通。另外还有在吃麝香保心丸
患者
上次是4月份住了院，现在又因为头晕呕吐又住院了
曹瑞华医生
血压控制的怎么样？
曹瑞华医生
没有吃他汀类降脂药物吗？
患者
还有一种我忘了发了。。在医院开的瑞舒伐他丁钙片
患者
是不是有必要买个血压计啊？血脂测量的？
患者
忙去啦？
曹瑞华医生
血压计有必要
曹瑞华医生
血脂化验单有吗？
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
没事~感谢你。阿司匹林是属于抗生素吗？可以长期服用吗？就是他汀和阿司匹林要一直吃是吧？
患者
我还有3个问题：1.医生建议做照影，就是插个管子进血管里面探测那种，不知道这种检测副作用大不大？2.因为我还没跟医生对过，照影不知道是有针对性探测还是全身检查？3.想麻烦一下医生给一下日常保养的建议
曹瑞华医生
曹瑞华医生
患者
那个照影的风险高吗？是不是照到问题就直接打支架啊？另外，颈动脉硬化，是不是脑梗的直接原因啊，这个会照吗？
患者
海鲜，牛肉，羊肉，这些能吃吗？内脏是不是一定不能吃了？
曹瑞华医生
只看心脏血管，其他血管冠脉造影看不到
曹瑞华医生
风险有一些，总体不大，很成熟的技术了
曹瑞华医生
狭窄程度大于75％才考虑放支架
患者
那只看心脏的血管，脑梗是不是只能维护啦？
曹瑞华医生
脑梗本身也没有什么特别的治疗方法，重在预防，一般不会做造影
患者
那我知道了。那这么说来，颈动脉硬化导致大脑供血不足，所以才导致脑梗的吧？那这个颈动脉硬化，是不是心梗引起的呀😞
曹瑞华医生
两回事，都是动脉硬化引起的
曹瑞华医生
动脉硬化跟年龄、血糖、血脂等有关
患者
就是说两种血管硬化不是一回事。还没告诉我，颈动脉是不是直接导致脑梗的原因啊？
患者
那如果没有心梗迹象就可以不考虑照影啦？脑萎缩需要健脑，但是如果使用象棋或者纸牌，会不会因为求胜心强，引起情绪波动，导致血压升高啊？ 我基本得出了一些结论：1.控制饮食；2.保证睡眠；3.控制情绪；4.按时服药；如心脏功能正常，精神尚可是否就可以考虑出院啦？😞
曹瑞华医生
动脉重度狭窄可能会引起脑梗，仅仅硬化不会的。
曹瑞华医生
就是说心梗是心脏动脉硬化、脑梗是脑动脉硬化，疾病的基础都是动脉硬化
曹瑞华医生
不会都诊断过心梗了吗？怎么又说没有心梗的迹象？
曹瑞华医生
情绪波动会导致血压高
曹瑞华医生
从你发的图片没看到有心梗的诊断，具体问问医生到底考虑不考虑有心梗，如果有，就需要造影
患者
我说的迹象的意思，是说没有发作的前提一下。几年前已经确认心脏动脉冠状硬化。我理解的是这个是属于间歇性的，不是一直都有的。可能我理解错了
曹瑞华医生
需要评估狭窄程度，如果狭窄很重，只吃药是不够的，可能需要放支架
曹瑞华医生
所以，还是有必要冠脉造影
患者
哦哦，那这么说就是要评估两个事情，第一个是冠状造影；第二个是，如果确定脑梗由颈动脉硬化引起，动脉太过狭窄，也需要考虑打支架。就是两个位置都要考虑检查及打支架。是吧。
曹瑞华医生
颈动脉做个超声不就知道了吗
曹瑞华医生
很简单
患者
嗯嗯，知道啦。感谢指导
患者
血压和血脂，我都可以考虑买一个仪器回来自己测。一般频率怎么样
曹瑞华医生
好的👌🏻
曹瑞华医生
血压可以自己监测，有时间可以一天2次。血脂需要去医院，3-6个月复查一次
患者
感谢
曹瑞华医生
不客气的！
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咨询时间: 2018-06-15
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