患者
1可能有神经官能症2饭后心率较高，即使慢走也能到140 3站立时心率由80左右到100左右，慢走有110左右 4不太焦虑时心率较为正常，但偶尔也会有胸闷头晕5华西 TCD体检脑动脉轻度硬化，椎基动脉供血不足，但是复诊后脖颈彩超一切正常，在等待mri结果 6xx后几天心脏可能会难受些（男，31岁）
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吕永楠医生
您好，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
吕永楠医生
从您发来的动态心电图检查结果来看，整体还是不错的，您存在心脏神经官能症或者是焦虑的情况有多长时间了？
吕永楠医生
您谈到的是心率增快的现象，其实与情绪的紧张焦虑密切相关。
患者
18年入职，最近评985副教授，如果说压力，可能有3年了，但是前两年还好，最后这一学期压力稍微大点，7月北大开会差点晕倒，才去医院，才知道有神经官能症
吕永楠医生
明白了，您这种情况在年轻人当中是非常常见，也称之为自主神经功能紊乱。
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
因为外公50多岁心脏病去世，老妈快60了有心肌缺血，偶尔也会心跳过快，所以不知道有无遗传，华西心内科一位老医生说我们川大体检看到我有PR间期短，怀疑是遗传，也是差点晕倒的原因
患者
去华西全科查了好久找不到原因，是线上一个湘雅医院的医生怀疑是神经问题，让我服用安神补脑液，不知道和您推荐的这个，吃哪个好呢？
吕永楠医生
您的心情我非常理解，对于自己出现一些症状肯定会非常担心，担心自己是否有家族遗传性的可能性，但是目前来看没有发现这方面疾病的线索。
吕永楠医生
安神补脑液是改善睡眠的，我认为您更适合服用谷维素，如果效果不佳还可以更换为黛力新。
吕永楠医生
黛力新的作用强度高于谷维素，但是考虑到您还非常的年轻，首先从力度偏弱药物开始服用，推荐服用谷维素。
患者
谢谢吕医生，这次体检有轻微抑郁和轻微焦虑 不知道黛力新有副作用吗？是不是西药会有一定药物依赖呢？
患者
错了，是谷维素
患者
昨晚上课，三小节的，讲到第三小节，突然觉得心率有点快，就让同学做题了，不知道这个症状和疲劳有关系吗？😓
患者
因为前两节全部是自己在讲，感觉很辛苦
患者
一会又要去上课了，担心出现类似症状，造成教学事故
患者
同时出现了心慌，感觉心情乱的不行，要爆炸的感觉😢
吕永楠医生
其实这种情况不是疲劳所导致的，恰恰跟自己平时的紧张焦虑有一定的相关性，黛力新这个药是进口药，您可以放心服用。
吕永楠医生
还是尽快把自己情绪状态稳定下来了，帮助您解决目前的问题。
患者
明白，谢谢吕医生，昨天晚上是第一节和第二节心率快些，全身发软，第三小节反而好一些，确实不是劳累
患者
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患者
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患者
前几日体检，这几个指标也不太正常，体检中心说是可以咨询是否有心肌炎呢？
吕永楠医生
嗯嗯，从体检检查结果来看这些指标都很好，这些异常指标是没有临床意义的，肌酸激酶增高并不代表了心肌炎，我们平时稍加活动跑步一下都可能会引起肌酸疾病的增高，这个指标主要来自于骨骼肌。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
因为一个月前去上海交大新华医院查，也有炎症
患者
持续了快一个月了，很少见
患者
以前都是一周内炎症就消失了
吕永楠医生
现在自媒体泛滥成灾，各种各样的新闻报道满天飞，这样的新闻是没有说服力的，这样的新闻只会导致大家非常的紧张和焦虑。
吕永楠医生
这样的新闻报道建议还是尽量少看，你仔细看这个发新闻的人，他不是一个权威组织，就是一个个人。
吕永楠医生
偷换概念，夸张进行描述都是非常常见的手段，就主要目的是提高浏览量，提高关注度，吸引大家的眼球，没有科学价值。
患者
哦哦，但是肌酸激酶这个指标这么高，体检中心(当然可能是机器人)建议查一下心肌炎，不知道有无此必要呢？
患者
而且炎症确实持续了快一个多月了…以前一般马上就感冒了，但是这次也不感冒
患者
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患者
交大是7月底，华西是八月底，结合肌酸激酶这么高，不知道是不是心肌炎…
吕永楠医生
您目前的症状并不是心肌炎，心肌炎是指上呼吸道或者肠道病毒引起心肌损伤，患者会出现活动后胸闷，心慌等相关症状，表现为心肌标志物肌钙蛋白升高，心电图提示各种类型心律失常，主要以室性心律失常为主，心脏超声提示患者心功能下降，心肌室壁运动下降，显然您目前并不具备心肌炎的特点。
吕永楠医生
肌酸激酶不是心肌标志物
患者
哦哦，也就是说肌酸激酶这个指标就先不用管了吗？
患者
因为实在是太高了😓
吕永楠医生
肌酸激酶超过1000可能才需要关注，才需要进行动态的观察，1000以下实在是太常见了，我们平时跑个步爬个楼都会引起这个指标的增高，我们应该理性去看待每一个指标，不是指标增高一定代表身体出现了问题，不然的话就让自己会让生活在恐惧之中。
吕永楠医生
这种情况就像平时发现了一两根白头发，如果您去过度的解读，认为自己已经衰老，甚至提示要去染头发，其实这显然就是过度了。
患者
吕老师说的太对了👍
吕永楠医生
理性去看待一个化验报告单，我觉得这也是非常的重要，因为每次体检的时候总会有一些高高低低的箭头，不会是干干净净的化验单，但是这些异常的指标不一定代表星体出现了问题，理性分析会让自己更加的轻松。
患者
上次去华西心内科，还不知道是神经官能症，还没有看动态心电图，医生只是根据症状开了10盒稳心颗粒，吕医生觉得可以吃吗？
患者
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吕永楠医生
这个药物不痛不痒，并不解决您目前的问题，我认为是不需要服用的。
患者
嗯嗯，我也觉得深层次原因可能不是这个药能解决的
患者
但是有时候情绪管理不善，引发紧张或焦虑，心率加快反过来又会恶性循环，在紧急的时候，有没有什么特效药能让人平复下来呢？昨天您推荐的药已经下单
吕永楠医生
我告诉您一种缓解的方法：深吸一口气，憋住五秒，反复做上述动作，就可以有效的抑制心跳过快，缓解紧张的情绪和心跳过快带来的不适。
吕永楠医生
您试试这个办法，也管用
患者
刚试了一下，确实管用👍👍👍
患者
还有一个小问题是，之前找不到病因，一直以为是科研久坐导致心肺功能不好，就报了个半年的私教班
患者
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患者
第一次去心率到了190
患者
后来五六次降到了160左右
患者
但是上一次心情不太好，锻炼时心率到了180
患者
有头晕和想呕吐的症状
患者
不知道目前的状态参加这类无氧运动有无危险呢？
患者
动态心电图那天全天都很开心，所以可能只是提供了一个下确界lower bound…
吕永楠医生
您这样的心率变化其实是没有问题的，没有生命危险，在运动锻炼的时候心跳增快是非常常见的生理性现象，对此无需担心，无需处理。
患者
太好了，还有最后一个问题是，这次练出来的异常，有没有什么办法完全消除呢？
患者
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患者
比如控制xx会有影响吗？因为好像xx完的几天心脏感觉明显要难受些😓
吕永楠医生
其实对于动态心电图检查所提示这些异常现象无关痛痒，真的没啥事您不要太在意他。
吕永楠医生
适度控制xx，还是有利于身体健康
吕永楠医生
这个自己多加注意就可以😊
患者
好的好的，您真是个耐心的好医生，还是刚开始用春雨，不知道有什么办法能把您加到通讯录里边，下次还来咨询您吗？
患者
去华西两次，还是特需全科，预约了一周，三分钟就打发走了，说起来还都是同事😓
吕永楠医生
因为线下就诊的时候医生会非常忙碌，通常在门诊的时候很难有很长的时间与患者进行沟通。
吕永楠医生
希望通过这次的问诊能让您客观了解到自己的身体状态，这样多加调整，这些症状都会逐步的缓解并消失。
吕永楠医生
您可以点击我的头像关注我，这样有情况可以随时跟我联系。
患者
好嘞好嘞，经常去武大经管开会，好多同事是武大毕业，对武大的好感更好了，祝您节日愉快！😁
吕永楠医生
👍👍👍
吕永楠医生
中秋节快乐
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-09-18
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