患者
医生 您好 我的小孩4岁3个月 在今年二月份时候发现了血小板减少 当时是计数31 打了免疫球蛋白 回复到了190出院 后来一个月复查的时候计数为170 直至5月2号发现孩子有流鼻血（量不大 可以止住）又带孩子做了检查 血小板计数降到21 非常担心 同时做了骨穿刺检查 结果显示巨核细胞增生伴产板不良 粒红细胞增生 幼稚淋巴细胞5% 想问一下是白血病吗？（男，4岁）
上面是血检结果和骨穿结果
前后三个月左右上面是所有的过程细节
图片因隐私问题无法显示
王中旺医生
你好，这个骨髓象不是白血病
王中旺医生
百分之五不是很高
王中旺医生
而且全片没看到异常细胞
王中旺医生
考虑还是免疫性血小板减少症
患者
我查了三个月以来孩子所有的血检结果 孩子除了血小板减少 其他项目都基本正常 确定不是恶性血液病吧 现在家长非常着急 担心
患者
孩子四岁以前所有的血常规也看了 都正常 就是从今年二月四号打了四岁的预防针 水痘 第二天发烧 到医院检查治疗 血小板突然就掉了
王中旺医生
你这个有疫苗接种情况
王中旺医生
而且抗免疫治疗有效
王中旺医生
骨穿也没看见异常细胞
王中旺医生
如果是淋巴细胞白血病，一个月，白细胞和血红蛋白肯定也会低
患者
上个周因为孩子留了一些鼻血 虽然能自己止住 但是我们还是非常担心 就到了昆明儿童医院进行检查 做了血检和骨穿刺 就是您看到的这个结果
患者
现在要怎么办呢 孩子之前非常健康 就是从今年二月份至今天 血小板反复升高或下降 过程就发你的那个
王中旺医生
对于小孩来说，免疫性血小板减少能在半年内慢慢恢复一部分
王中旺医生
药物只能是辅助
王中旺医生
让血小板不要太低，比如低于30，就有出血风险
王中旺医生
海曲或者激素就是目前维持的手段
患者
能确定不是白血病 恶性病吧？
患者
非常担心
王中旺医生
嗯
患者
确定不是的是吧？那就好 那孩子这个情况严重吗？
患者
要如何治疗 会好吗？
患者
您好？
王中旺医生
你看我上面说的嘛
王中旺医生
药物只是维持血小板在一个安全水平
王中旺医生
等自己恢复
王中旺医生
一般来说，小孩能恢复一部分
患者
那要如何彻底根治
王中旺医生
等恢复
患者
中医可以治疗吗
王中旺医生
中医可能没有太好办法
患者
那他这种情况是否危险 会不会转化为刚刚说得白血病或是什么恶性病
王中旺医生
不会
王中旺医生
这些病不会互相转化
王中旺医生
血小板在30以下就要尽快升到30以上
王中旺医生
30以上没有自出血风险
王中旺医生
50以上就安全
患者
他昨天已经打了针 就恢复到78了 接下来如何治疗和防控 会完全恢复的吧？
王中旺医生
就是近期避免感冒这些感染
王中旺医生
大多数小朋友能恢复到一个安全的数值
患者
好的 非常感谢 医生
患者
平时饮食上要注意什么？是否可以正常吃喝没问题吧
王中旺医生
血小板在30以上就可以正常吃喝
王中旺医生
如果只有20多
王中旺医生
避免吃生冷陈硬，容易便秘的食物
患者
他这个是可以完全恢复的吧？只是说时间长短的问题是吗？
王中旺医生
大多数人能恢复到一个安全数值
王中旺医生
他年龄小
王中旺医生
恢复的概率大
患者
谢谢医生 主要是担心白血病或什么恶性病 那他平时可以正常上幼儿园这些的吧
王中旺医生
30以上就可以
患者
昨天恢复到了78 想再问一下医生 这种会反复吗？安全吗？会不会对身体造成严重伤害
王中旺医生
有可能会复发
王中旺医生
没有严重损害
患者
复发的时候要如何应对呢？还有就是这个病症是不是我们常说的紫癜？
王中旺医生
这个叫免疫性血小板减少性紫癜
王中旺医生
复发也是一样的处理
患者
好的谢谢医生 这下我们放心一点了
王中旺医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-05-16
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