患者
脑部发胀，去医院检查，出现短暂性脑梗塞，住院每次打完B前列地尔，脑胀的情况得到改善，但是十来个小时又开始发胀难受，请问是什么情况（男，62岁）
刘艳琴医生
您好，除了头部发胀，还有没有别的不舒服？
患者
今晚吃了晚饭后脑胀不舒服，两边明显感到有脑筋跳的感觉，并带有灼痛感，昨天情况良好，今天早上起来脑胀不舒服，打了前列地尔又得到改善
刘艳琴医生
有没有高血压病、糖尿病、高脂血症？做过头颅CT吗？ 既往有没有类似的情况出现？
患者
目前医院给的治疗方案是每天一支B前列地尔，早晚一次吃药，主要是药物为主，问题是脑胀打了B前列地尔，脑胀的情况就好转，但是过了十几个小时脑胀又反复，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是ct 今天做核磁共振明天出报告，
患者
没有高血压，糖尿病，和高脂血证
患者
发病时间是8号中午一点十分，出现口语不清，四肢无力，十来分钟后恢复正常，当天住院打了一支尤尔泰和B前列地尔，第二天脑胀情况得到改善（发病前两天一直有头晕脑胀不舒服）
患者
我想咨询下为什么会这样反复脑胀的情况，
刘艳琴医生
头晕脑胀是持续地还是间断地？有做过经颅多普勒超声吗？
患者
头晕脑胀如果不打针是持续的，打了针得到改善，但是过一段时间又会脑胀，今晚脑胀还新出现脑筋跳动并有灼痛感
患者
超声好像还没做，就做了核磁共振和x光
刘艳琴医生
跳动及灼痛具体在什么部位？
患者
耳朵边上
患者
目前一天一支B前列地尔量够不够
刘艳琴医生
双侧还是单侧？
刘艳琴医生
您可以用长春西汀
患者
两边都是
刘艳琴医生
您目前吃那些药物？
患者
西汀每天都有
患者
像我老爸这样一打针脑胀就得到改善但是又会反复脑胀的情况正常吗？目前老人家走动说话都正常
刘艳琴医生
他平时抽烟吗？平时心情怎么样？压力大不大？
刘艳琴医生
可以服用复方天麻蜜环糖肽片
刘艳琴医生
复方天麻蜜环糖肽片一次2片，一日3次， 长期服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片
患者
不抽烟十年了 08年有过脑梗塞，治疗好就戒烟了，以前是左边 现在是右手进院的时候有麻痹感，目前麻痹感没有，压力应该是蛮大的
患者
现在就是头痛他脑胀的问题，总是反复，打针就改善，过了十几来小时又脑胀
刘艳琴医生
他之前有丘脑腔梗，所以右手有麻痹感
刘艳琴医生
还是考虑与脑供血不足有关系，扩张脑血管后症状改善
刘艳琴医生
可以服用艾地苯醌片
患者
像目前一天就一针B前列地尔针水量够不够
患者
我担心的事 脑胀反复，会造成更大面积的梗塞
刘艳琴医生
一支可以的啦，脑梗的再发在于预防
刘艳琴医生
要预防脑梗再发需要控制危险因素： 1.控制高血压（最重要的措施），血压控制在140/90mmHg以下。 2.治疗血脂异常：对于动脉粥样硬化性缺血性卒中或TIA患者应使用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇水平将至1.8mmol/L以下。 3.治疗糖尿病：糖尿病可增加脑卒中的再发风险，合并糖尿病者，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖应控制在10mmol/L以下，另外注意合理饮食，适当进行体育锻炼。 4.治疗心脏病：如房颤，是心源性脑栓塞中最常见的一种原因。如心梗、瓣膜性心脏病、心肌病（扩张性和限制性心肌病）、卵圆孔未闭。 5.控制体重（肥胖可增加患心脑血管疾病的风险）。 6.戒烟。（已戒就不要再吸烟了哈） 7.限酒（不建议非饮酒者采用少量饮酒的方法来预防卒中再发，一般男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性减半）（不饮酒最好） 8.治疗高同型半胱氨酸血症（叶酸片、维生素B6及B12片）。 9.治疗高凝状态：与遗传有关的高凝状态包括蛋白C、蛋白S及抗凝血酶缺乏等（考虑长期抗凝治疗），非遗传性高凝状态中抗磷脂抗体阳性与缺血性脑卒中相对关系密切（根据情况抗凝治疗或抗血小板治疗）。
刘艳琴医生
建议长期服用阿司匹林肠溶片100mg/次 1次/日 阿托伐他汀钙片20mg/次 1次/晚
患者
还要不要配合其它针水药物配合，第一天多打了一支尤尼泰，昨天没有发生脑胀的情况，昨天没有打尤尼泰，早上开始脑胀不舒服，今天也是没有打尤尼泰，晚上六点多又开始脑胀，
刘艳琴医生
可以服用药物的，艾地苯醌片或脑蛋白水解物片都可以，长期服用
患者
目前老人家脑胀不舒服，睡不着，说话都低沉很多
刘艳琴医生
让他不要太紧张啦
刘艳琴医生
情绪低落会加重症状
患者
现在要不要带他起来走动走动
刘艳琴医生
要睡觉了，还让他走动？
刘艳琴医生
他目前吃的药物有哪些？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这四种药
刘艳琴医生
波立维吃了多长时间了？
刘艳琴医生
就是硫酸氯吡格雷片吃了多久了。建议加上复方天麻蜜环糖肽片和艾地苯醌片（脑蛋白水解物片我可以）
患者
以前中风治好到这次发病一直没有吃药，8号那天开始吃的就是刚刚图片上面的药
患者
目前住院，医生不给吃别的药
刘艳琴医生
好吧，可以吃艾地苯醌片的，以后要坚持服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片（如果阿司匹林肠溶片不能耐受就换成硫酸氯吡格雷片）
患者
前天打多一支尤尼泰，昨天一整天没有发生脑胀的情况，昨天没和今天没有打尤尼泰，早上和今晚就发生了脑胀，不知道是巧合还是尤尼泰作用好
患者
嗯嗯 谢谢你
刘艳琴医生
他有焦虑的情况，尤尼泰有改善焦虑的作用，艾地苯醌片也有这作用。可能他心理比较紧张、压力大，上次中风给他心理完成了一定的阴影。
患者
对 刚刚和他沟通 他就是有这个顾虑，说第二次中风没那么快好
患者
自己心里压力大 担心
刘艳琴医生
我看过了，他是腔梗啦，脑梗就是比较小的梗死灶，让他不用太担心。以后注意生活方式（不烟不酒，低盐低脂饮食），多吃蔬菜水果，多锻炼身体，平时适当多饮水，保持心情舒畅、睡眠充足，规律服药，还好的啦。
患者
刚刚问了核磁共振结果 就是堵塞有多处 在右脑，有两点严重的是，一，以前堵塞的地方血管比较狭窄，有会导致左边重新堵塞的风险，二是有一个点的堵塞是大脑中最重要的地方，所以神经都经过那个点，
刘艳琴医生
内囊？他以后就是终身服药了，之前中风后就应该一直服药的，以后一定要注意哈，生活方式也得作息，重在预防！
患者
嗯嗯，以前就是不注意，谢谢你
刘艳琴医生
不用谢，规律服药，让他别紧张，紧张、焦虑反而不好，还没到那么严重的地步，目前血管狭窄已经形成，以后就要注意，定期监测血压，保持心情舒畅。
患者
嗯，谢谢你的解惑，以后会多关心老人身体健康的
刘艳琴医生
嗯👌
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咨询时间: 2019-05-10
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