患者
早产儿目前37周。7月8号查出有肺炎，做血培养确定是阳性金葡菌感染，用丙球，美罗培南，万古霉素不见明显好转，肺部有水泡且感染严重。（女，27岁）
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俞懿医生
您好，请问宝宝现在有什么症状？体温好吗？有没有咳嗽流涕等等的？精神反应、吃奶怎么样的？是复查胸片好转不明显，还是症状没有好转？
患者
体温还可以，吃奶量35毫升一次
患者
就是容易呼吸骤停
患者
贫血严重
患者
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患者
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患者
复查胸片也是细菌比较严重，症状又出现呼吸骤停，上了呼吸机
患者
万古用了四五天
俞懿医生
根据您的病史描述和血常规、血培养报告结合起来看，考虑宝宝是存在败血症的，不单单是肺炎的问题，一些细菌感染的指标还是很高的。
患者
该怎么治疗呢
俞懿医生
宝宝由于早产，又比较小，身体抵抗力比较弱的，感染局限能力也会比较差，一旦发生感染，容易全身各个脏器都受到影响的，包括血液系统的。
俞懿医生
建议还是需要目前抗生素积极抗感染治疗，以及呼吸机支持，喂养支持等等的，必要时输血治疗。
患者
昨天查脑脊液，初步判断没有感染，但是脑脊液细菌培养没出来
患者
疗程要多久
患者
还继续用万古霉素吗
俞懿医生
另外，还需要复查血常规和C反应蛋白，血培养等等的
俞懿医生
还是需要看宝宝细菌感染控制情况来决定治疗疗程的，通常需要复查血培养阴性以后的
患者
除了抗生素，还有没有别的办法
俞懿医生
宝宝如果有细菌感染的话，主要是需要抗生素治疗的呢，如果复查血常规和其他感染指标下降不明显，后续会根据宝宝病情，调整抗生素种类的。
俞懿医生
另外，还有其他针对症状的支持治疗
患者
败血症的教程长吗
患者
疗程
俞懿医生
具体的治疗疗程需要根据血培养结果、疗效、有无并发症、其他器官受累情况而定的，一般需要要7-14天以上的，如果有并发症，或者是累及其他器官，治疗疗程更长的。
患者
能治愈吗
患者
有后遗症吗
俞懿医生
如果抗生素治疗效果好的话，都还是可以治愈的。如果长期使用呼吸机，或者是宝宝本身早产，肺发育不良，对宝宝可能会有一点影响的。
患者
做脑脊液生化没有感染，是不是可以判定脑部没有感染
患者
脑脊液的细菌培养结果还没出
俞懿医生
还是需要看培养结果的，还有脑脊液常规、生化结合起来一起看的
患者
常规和生化目前没有问题
俞懿医生
那建议等一下脑脊液培养结果来看
俞懿医生
不过即使是颅内有感染的话，美罗培南抗生素也是有效的
患者
拍的脑部片子也没发现太大问题
俞懿医生
颅内感染的话一般需要脑脊液检查帮助明确的，通常比较严重，有明显积液等等的才会在片子上表现出来
患者
败血症会引起脑补感染吗
俞懿医生
如果比较严重的话，细菌会通过血液影响到各个脏器的
患者
如果这次脑脊液没问题，血液病菌也会随时感染脑部？
俞懿医生
如果检查下来好的，那说明目前宝宝暂时没有脑部感染的。后续是否会病情进展，还需要再密切观察的。
患者
用万古霉素控制效果不好
患者
有反复
俞懿医生
如果是这样的话，建议最好是能够跟宝宝的主诊医生好好沟通一下，看是否是需要更换其他敏感的抗生素治疗
患者
帮忙看一下吧
患者
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俞懿医生
宝宝的肺部感染也还是比较严重的，而且还有气胸等等其他问题的，还是需要继续抗感染以及呼吸支持治疗的。
患者
囊肿怎么办
俞懿医生
这个跟宝宝肺部感染以及肺部发育情况有关系的，建议等肺部感染好转以后看囊肿是否有所好转
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咨询时间: 2018-07-17
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