患者
20号发现发烧，期间最高温度39.4。确诊支原体感染，22号服用希舒美后，没有高烧过，偶尔37.234，可能是昨天晚上睡觉着凉了，今天鼻塞严重，下午又开始发烧，最高38.7，吃退烧药后降到37.2，但是今天咳嗽减轻，咳嗽能咳出痰了，很黄很粘，这是严重了还是减轻了，希舒美吃了第四天了（女，4岁）
齐薛浩医生
您好。孩子做什么检查了吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
齐薛浩医生
稍等一下，我看看结果。
患者
医生还让吃了两天奥司他韦
齐薛浩医生
什么时候吃的奥司他韦。
齐薛浩医生
最近半年查过支原体吗？或者感染过支原体吗？
患者
22号，23号吃了一顿
患者
没感染过
齐薛浩医生
停了两天了。
患者
对
齐薛浩医生
后面为什么没有继续吃奥司他韦。
患者
医生说吃两天
患者
就一直吃的希舒美
齐薛浩医生
好的
患者
您是怀疑甲流吗
齐薛浩医生
目前孩子再次高热以外，咳嗽有痰，还有什么其他症状吗？
患者
鼻塞，尿黄
齐薛浩医生
目前孩子吃饭大小便精神状况都好吗？
患者
都好
患者
大便有点前干
患者
后面正常
患者
小便很黄
齐薛浩医生
经验上，考虑混合感染可能性大一些。
齐薛浩医生
关于支原体抗体检测方面，一般感染4～5天，才会产生抗体，检查才会阳性。所以一般早期检查支原体查不出来。
患者
那从这个血象上看，她是混合什么呢
齐薛浩医生
血常规提示轻度细菌感染可能性大一些。
齐薛浩医生
目前孩子再次发热，注意合并病毒感染。
患者
那我不太明白为啥她一开始用药就退了呢
齐薛浩医生
因为阿奇霉素最为一种光谱抗生素，除了治疗支原体，对一般细菌感染也有效果。
齐薛浩医生
但是对病毒感染无效。
患者
哦明白了
患者
那我是不是还需要再去检查一下？
齐薛浩医生
经验上，给您的方案，先看看效果。
齐薛浩医生
孩子头孢过敏吗？
患者
不过敏
齐薛浩医生
好的
齐薛浩医生
建议用药，阿奇霉素服用五天后，停用。停药当天，口服头孢克洛抗感染。目前合并用药，小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热，干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒，咳嗽有痰的话，吃点易坦静止咳化痰，多喝水，饮食清淡，高热用退热药。从目前时间开始观察，如出现以下情况，需要到医院治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或者发热超过3天。（3）基础疾病加重且不能控制。（4）儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
患者
还有医生我想问问，如果是支原体感染没控制住，会发生她这种情况吗
齐薛浩医生
如果支原体感染控制不好，体温会持续升高，不会这样反复。
患者
哦明白了，头孢要吃几天呢
齐薛浩医生
如果孩子持续高热，可以复查一下血常规，同时换一家医院把支原体抗体复查一下。
患者
家里有金振可以吗
齐薛浩医生
体温正常三天以上，就可以停用头孢了。
齐薛浩医生
可以用金振口服液代替小儿豉翘清热颗粒。
齐薛浩医生
您有什么问题都可以随时联系我。可以点击关注，赠送您一折图文问诊券。
患者
好的，非常感谢您
齐薛浩医生
不客气的
患者
您好医生，头孢咋吃？17kg。今天是希舒美最后一顿，明天开始吃头孢，要是今天一天不发烧了，是不是明天就用不吃头孢了？
患者
还有她这个咳嗽明显减少，是不是就不用拍片了，没往肺那走吧？
齐薛浩医生
头孢克洛，一次0.125g，一天三次。体温正常三天以上，再停药。
齐薛浩医生
咳嗽减少了，肺炎风险就小了，就不用拍片了。
患者
如果今天一天都不发烧是不是就不用吃头孢了
患者
头孢是治疗她病毒感染的吗？
患者
还有这个希舒美就吃这一个疗程，就不用吃了哈
患者
没有次数了，麻烦您一次回答一下😊
齐薛浩医生
头孢是，停阿奇霉素后抗细菌感染的，对病毒感染无效。吃头孢后，体温正常了，需要继续服用头孢，体温正常三天以上，再停用头孢。阿奇霉素吃够五天，停药后就不需要再吃了。
齐薛浩医生
体温正常24小时以上，才算体温正常。
患者
好的，非常感谢您的耐心解答💝
齐薛浩医生
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咨询时间: 2023-11-25
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