患者
孙医生你好，8月份开始感觉胸上腹部区有时有轻微胀感，咽部有轻微异物感，8月中旬去检查肝功能两对半，大三阳，转氨酶345.顺便也做了胃镜，结果是慢性浅表性胃炎，喉镜结果是慢性咽炎。情绪开始感觉到焦虑直到现在。8月21日开始吃恩替卡韦和护肝降酶，到国庆节转氨酶正常。但是胃和咽部的问题在这段时间慢慢明显，现在胃的问题主要是嗳气很多，上周吃了一周中药，反而症状重了，进食或者是喝大半杯水就会嗳气，除了睡觉，平时每小时平均嗳气2-4次，没有明显胃痛。咽部最初只有轻微异物感，现在感觉是有异物感，喉咙有时发紧，拥堵感，口干，常想清嗓，无痰，讲话多了嗓子难受，但平时和进食没有障碍和疼痛。我想问一下孙医生我的胃怎么了？和咽部的问题有关系吗？还有就是24小时ph监测的结果显示酸反流是正常值，但弱酸反流次数有点多，和嗳气关联，是什么情况？（男，37岁）
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孙美洲医生
你好，你这种情况有多长时间了？
患者
有轻微症状是从8月份开始，7月份有吃阿奇霉素，连吃了8天，隔了一周多，又吃8天
患者
5月份因为家人生病，情绪是一直都有些焦虑和疑病症表现，总怕家人出大问题
孙美洲医生
其实，胃镜都不大要紧
孙美洲医生
主要还是您的心理业务
孙美洲医生
问题
患者
到8月份检查出自己健康也有问题，就更焦虑了
孙美洲医生
查的这些没有太大问题
孙美洲医生
胃七分靠养，平时饮食，精神及生活习惯都很重要
患者
我现在是想搞清楚我的嗳气是不是和咽炎有关联
孙美洲医生
和咽炎关系不大
孙美洲医生
主要是胃动力不足伴有胃炎所致，再加上精神焦虑
患者
我想请问医生，我胃镜没有食管反流，24小时食管ph监测的酸反流也是正常的，但嗳气多，弱酸反流次数多，是说明什么问题？
患者
就是阻抗事件，弱酸反流46次，比参考做高了
患者
在做监测的时候，每次嗳气，PH值都会下降，它这个弱酸反流指的是嗳气的气体吗
孙美洲医生
不是
孙美洲医生
这些都是动力不足造成的
孙美洲医生
放轻松
患者
我情绪太焦虑了，现在好像做什么事都没意思
患者
我现在在吃雷贝拉唑，硫酸铝混悬凝胶，枸橼酸莫沙必利，合适吗
孙美洲医生
合适
孙美洲医生
但是不建议长期口服
孙美洲医生
特别是硫糖铝凝胶
患者
它的作用是什么？为什么不能长期口服？
孙美洲医生
硫糖铝凝胶中和胃酸
孙美洲医生
但是它还有铝，所以不建议长期口服
孙美洲医生
实话实话，药物只是一方面
孙美洲医生
平时饮食，精神都很重要
孙美洲医生
酸甜食物尽量不吃
患者
现在饮食很清淡，主要是青菜和蒸肉，一日三餐
患者
我近来瘦了12斤
孙美洲医生
第一，饮食需要丰富 第二，酸甜辛辣不吃 第三，平时床头抬高 第四，放松心情 第五，多参加一些活动 第六，如果您可能再工作或运动中，嗳气就不明显
患者
您给我的诊断是情绪不佳引起胃动力不足导致出现相关的症状是吗？
孙美洲医生
第一，本身有胃炎 第二，再加上胃动力不足 第三，你的情绪加重了嗳气
孙美洲医生
还有就是肝炎，好多肝炎患者消化功能都多多少少受到影响
孙美洲医生
您可以吃点疏肝解郁胶囊
孙美洲医生
不好意思，今天值班，有点小忙
患者
所以我解决问题的方向应该是1调整情绪，2调整饮食作息3配合用药。对吗？
孙美洲医生
是的
孙美洲医生
如果有什么疑问或困惑不解，随时联系我就可以
孙美洲医生
😊😊😊😊
孙美洲医生
回复的可能不及时，请见谅
患者
孙医生，我想请问一下食管24小时阻抗PH监测里的阻抗事件是什么意思？
孙美洲医生
正常吞咽时,食管上端先出现阻抗降低,食管下端后出现阻抗降低;而在反流时,则是食管下端先出现阻抗降低,食管上端后出现阻抗降低.因此我们根据食管不同部位阻抗值的变化的先后顺序,可以客观的检查出是否存在返流,每次反流的速度,每次反流持续时间以及反流的高度等信息.同时也可以测定吞咽时,食团是否完全传输、排空所需要的时间、排空的速度的信息。
患者
嗳气的时候贲门打开，所以容易形成反流，是吗？
孙美洲医生
动力不足，＋胃炎导致嗳气出现
患者
像我这种酸暴露正常，阻抗液体反流也正常，但是阻抗事件里的弱酸反流次数比参考值高，应该怎么理解呢？
孙美洲医生
您好，详细看了您的回复， 第一，说明首先是轻度的 第二，但是你的症状明显 第三，还是动力不足＋炎症反应 第四，还有就是调整心情
孙美洲医生
建议，第一，药物继续口服，并逐渐减量 第二，平时饮食继续注意 第三，加用疏肝解郁胶囊口服 第四，放松心情，减轻压力，参加一些活动
患者
非常感谢孙医生的耐心讲解，您真的是个好医生，我在医院看了不下十个医生，加起来没有您一个人和我沟通的多。
患者
还有就是，注意饮食这一块能具体说说什么宜吃什么不宜吃么？喝水需要节制还是正常喝？我以前没胃病喝水多一天两三升，有胃病后都快减少一半了，怕水多了进胃里又胀出来
孙美洲医生
适当饮水就可以
患者
注意饮食这一块能具体说说什么宜吃什么不宜吃么？
孙美洲医生
稍等我一下
孙美洲医生
不好意思。刚查完房
孙美洲医生
进食避免生冷硬辣及刺激油腻食物，清淡饮化学性刺激会增加胃酸分泌，如咖啡、浓茶，浓肉汤等。禁忌易产酸食物，如地瓜、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。 平时吃点面条混沌易消化软食。
患者
好的谢谢医生，我想请问一下硫糖铝凝胶和雷贝拉唑可以早上起来同时吃么
孙美洲医生
分开半小时
孙美洲医生
您客气了，如果有什么疑问或困惑不解，随时联系我就可以
患者
孙医生，为什么我饭后胃不痛，反而是有时胸骨后背有点点隐痛？
孙美洲医生
你好，详细看了您的回复，因为空腔脏器可以放射到后背
患者
这个表述有点学术，我缺少医学专业知识不好理解，您能用简单点的语言解释一下吗
孙美洲医生
胃和食管都是空腔脏器，它能疼痛都是不确定性及神经放射性疼痛
患者
噢！就是说如果胃有炎症的话，它不一定在胃区不适，它可能会放射到周边的区域是么？
孙美洲医生
是的，但是主要上腹部
孙美洲医生
有些人表现为后背疼
孙美洲医生
以前做个腹部彩超或腹部ct么？
患者
肝胆脾肾彩超吗？
患者
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患者
我是发现近来这一个多星期，随着我的打嗝加重，才有后背隐隐不适的症状
孙美洲医生
你好，先继续治疗嗳气
孙美洲医生
麻烦问一下，平时生活中或忙起来，嗳气还有么？
患者
我是自由职业，没有很忙的时候，都比较闲，去跑步半小时，也会有两三次嗳气
孙美洲医生
建议让自己稍微忙一点
孙美洲医生
可以分散自己的精力
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咨询时间: 2019-10-22
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