糖尿病21年，用门冬30胰岛素，血糖控制不好，身高155，体重116，C肽0.311，糖化7.4，有冠心病，脑梗没留后遗症，右脚掌时而有点肿，想问医生用什么胰岛素，最近戴胰岛素泵治疗，血糖控制不好（女，53岁）平时血糖饭前括号里面加6或者加8是饭前大剂量感觉胰岛素泵基础率胰岛素量少，请您给优化一下

可能疾病：糖尿病、冠心病、脑梗病史 意见详情：先将胰岛素泵下午12、16点基础率各加0.1，稳定后考虑四针方案（诺和锐+来得时），若某餐餐后到下一顿餐前血糖升高，可在该餐前加一粒二甲双胍；也可考虑德谷胰岛素，之后可尝试德谷门冬胰岛素，但需先调稳血糖再减量观察。保持三餐定时规律，7点、12点、5点进食；饮食上控制碳水化合物摄入，多吃蔬菜，适量摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等；减少高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等；适当进行运动，如散步、太极拳等，避免过度劳累。