患者
患者男78岁因凌晨上厕所摔跤至左侧肋骨骨折入院后检查出血糖较高22.9并伴有低烧38.8度后输液头孢哌酮打胰岛素14个单位目前体温正常血糖控制在4.0/9.4之间现在就是降肝素原高请问下一步该怎么治疗吃什么药预防些什么拜托（男，78岁）
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成琨医生
您好，目前合并脑梗塞、肺部感染等疾病，病人既往有其他疾病吗，有糖尿病吗
患者
有
成琨医生
以前用的降糖方案是？
成琨医生
既往血糖控制的怎么样
患者
一年内没发现也没治疗，没用药
成琨医生
现在空腹血糖大概多少
患者
但现在注射胰岛素控制在4.2/9.4之前每天晚上打长效针14个单位
成琨医生
肝肾功能怎么样
患者
今天空腹4.0
患者
没问题
成琨医生
可以继续打着长效胰岛素，稍微减量，先打12单位
成琨医生
然后继续监测空腹血糖，依照空腹血糖调节胰岛素用量
患者
好的
成琨医生
餐后血糖多少？有吃降糖药吗
患者
8.4
成琨医生
空腹血糖以7为标准，老年人，可以稍微放宽到8；餐后血糖以10为标准，老年人可以稍微放宽到11-12
患者
老人味口不好！食欲不振！
患者
阿司匹林肠溶片可以吃吗？您可以帮我推荐一个血糖仪吗？
成琨医生
一般大公司出品的就可以，比如拜耳的血糖仪
成琨医生
老人有冠心病、动脉粥样硬化症吗
患者
有斑块
成琨医生
那需要吃上
成琨医生
还要配合吃他汀类药物
患者
您看具体是什么名字的药品？
患者
我也不懂，降肝素原高了有危险吗？好控制吗？
成琨医生
降钙素原吗？
成琨医生
可以吃阿托伐他汀钙
患者
当地医院医生告知降肝素原高！我不知道和降钙素原是一回事吗？
患者
也就是说降肝素原高和糖尿病有直接关系？
患者
对不起！打扰您吃饭午休了吧？下午再说！
成琨医生
建议再去问一下你的医生，没有降肝素原，如果是降钙素原的话，是一个感染指标，老人现在肺部感染，所以这个指标高，等感染控制了，再复查一下
患者
好的！有啥事再咨询您！
成琨医生
客气了～有情况再联系
患者
谢谢！
成琨医生
客气了
患者
麻烦您再咨询一下，测血糖和打胰岛素的时间段？还有阿司匹林如何服用？拜托
成琨医生
测血糖一般在医院可以测五次，分别为早上空腹、晚上睡前、三餐后
成琨医生
打长效胰岛素的时间没有特别规定，一般放在晚睡前
成琨医生
阿斯匹林肠溶片100mg
成琨医生
每晚服用
患者
在家里如何监测？阿司匹林100mg是一片？
成琨医生
是一片
成琨医生
在家用血糖仪
成琨医生
如果住院期间血糖调整稳定了，回家后一周测1-2天
患者
现在还不稳定，如何监测？
成琨医生
还不稳定的话，建议继续每天监测至少两次，其中一次为清晨空腹
患者
好的！谢谢你！打扰了，晚安！
成琨医生
客气了
患者
昨晚10：30分睡前血糖15.5注射13单位胰岛素，服用100mg阿司匹林肠溶片。早晨空腹血糖3.7
成琨医生
睡前胰岛素可以减量
成琨医生
打11单位
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咨询时间: 2018-06-09
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