患者
刚开始发烧，现在输液三天后，反复发烧，咳嗽的厉害（女，4岁）
周立文医生
您好，宝宝现在是什么情况？
周立文医生
有病几天了？
周立文医生
您在吗？
周立文医生
有什么原因吗？受凉了？周围接触的人有感冒的？
周立文医生
去医院看过了吗？
周立文医生
不知什么原因一直没有您的回复，宝宝小，发烧咳嗽厉害建议尽快去医院看看，明确诊断后再给予相应治疗效果最好
周立文医生
宝宝发烧咳嗽厉害，别是肺炎耽误了治疗，一定去医院治疗，别在诊所输液
患者
就是住院三天了
患者
可还是反复发烧，刚开始不咳嗽，这两天都咳嗽的厉害了
患者
医院说是大叶性肺炎，我孩子的症状你看是吗
周立文医生
反复发烧，咳嗽厉害是肺炎的症状，是支气管肺炎还是大叶肺炎需要做胸片明确诊断
周立文医生
如果是大叶性肺炎相对不太好治，我们的经验往往需要两种抗生素一起用
周立文医生
疗程可能会较长
周立文医生
如果是住院治疗了，就还好，大夫会根据孩子的具体情况给出合理的治疗方案的
患者
你说下是什么药
患者
娃刚开始就是发烧，不咳嗽，输了一天液开始咳嗽了，医生说就是要让咳嗽，炎症散开了，痰咳出来就慢慢好了，是这样吗
患者
你有没有微信，我加下，给你发拍的片子
患者
医生在吗
周立文医生
在
周立文医生
有什么要问的呢？
周立文医生
平台不允许加
周立文医生
如果诊断肺炎是不用强镇咳的药物，因为镇咳药抑制痰液排除对疾病恢复不利
周立文医生
但消炎药要强
周立文医生
我们对于大叶性肺炎考虑支原体感染的一般用阿奇霉素和头孢类抗生素同时用，但宝宝的具体情况是什么病原感染不清楚，所以您还要跟您那里的大夫结合看用什么药效果更好
周立文医生
您在吗？
患者
这里大夫也说是支原体感染
周立文医生
那您那里的大夫用的什么药呢？
患者
前两天用的阿奇霉素，今天用的红霉素
患者
还有雾化
周立文医生
还有别的药吗？
周立文医生
输液的？
患者
晚上咳嗽的不行，昨天吃了一颗镇痰的药
患者
头孢，阿奇霉素
患者
医生说今天换红霉素了
周立文医生
这两种药合用的？
患者
应该是吧
周立文医生
宝宝体温没有下降的趋势吗？
患者
三部液，
周立文医生
体温有下降吗？
患者
前两天体温降下去了，今天早上有38.5以上
周立文医生
如果是今天已经换成红霉素了，就再看看再说
周立文医生
别着急
患者
医生说前两天用的什么加强，体温控制住了，这两天没用加强，就会发烧
患者
意思是红霉素是最强的消炎药？
周立文医生
估计您说的是甲强
患者
主要是反复发烧，我怕把娃烧出问题了，
周立文医生
不是，部分孩子对阿奇霉素不敏感对红霉素敏感
周立文医生
不论是红霉素还是阿奇霉素它们的胃肠道反应都较明显，所以大部分孩子恶心呕吐，腹痛明显，我们一般给宝宝输液前口服思密达可以减轻胃肠道反应
周立文医生
大叶性肺炎病情相对重，所以治疗起来更麻烦一点，疗程长，好的慢，多与您那里的大夫结合，别着急
周立文医生
看看还有什么能帮您解答的吗？
周立文医生
另外单纯发烧没有并发症的，也就是肺炎没有肝肾功能和心肌损害及神经系统受累的，（就是没有其它系统损害的）应该问题不大
周立文医生
您还在吗？
患者
好的
患者
刚才医生叫呢
患者
给我说了半天，化验血的结果支原体和衣原体都是阴性，但医生说刚开始是那样，过两天复查时就会显示阳性
患者
他们考虑是支原体感染大叶性肺炎，
周立文医生
如果是支原体感染的大叶性肺炎，那您上面说的的那些用药是对的
周立文医生
因为今天刚换了红霉素可以先看看再说
周立文医生
如果体温渐降就说明有效
周立文医生
咳嗽要在体温正常后才慢慢减轻的
患者
说前两天用的家强是为了防止感染到其他器官
患者
这两天甲强停了会有发烧的症状，红霉素用上两天看效果
周立文医生
甲强可以减轻炎症渗出，我们一般是病情较重时用
周立文医生
目前主要是观察体温的变化
患者
你说我娃这反复发烧，会对脑子有影响吗
患者
会不会形成脑炎啥的
周立文医生
如果宝宝精神状态好，可能问题不大，如果宝宝精神状态不好，总是嗜睡就需要做脑电图看看
患者
前两天精神好，这两天总是咳嗽睡不着，今天白天睡的多
周立文医生
这些有疑问的都可以与大夫交流的
患者
睡着后总会有出气不通的症状，吭吭吭的
周立文医生
因为网络咨询缺乏直接的查体这一关键环节，所以有些还需要多与您那里大夫结合
患者
大夫说出现那种情况是烧到42度，病菌感染到了脑子里，
患者
我娃这随时观察体温，多喝水，
周立文医生
我觉得体温的高度不是判断有无脑炎的标准
周立文医生
更应该观察精神反应状况
患者
具体表现有哪些
患者
嗜睡还有呢
周立文医生
最明显的就是嗜睡，轻的就表现为没有精神
周立文医生
再有就是头痛呕吐
周立文医生
还有就是大夫查体，颈部有抵抗，还有一些病理征，这些就需要大夫查体发现了
周立文医生
如果您怀孕脑炎，可以让大夫再查查看看
周立文医生
不好意思，上面打错字了，如果您怀疑脑炎，可以让大夫查查看看
患者
怎么查体
周立文医生
找大夫，这是很专业的大夫做的一个体格检查
周立文医生
如果您怀疑孩子目前是有脑炎的话，就让大夫给再查查看看
患者
哦
患者
我是怕影响脑子，发展成脑炎
周立文医生
有问题一定及时跟您那里的大夫交流结合，把您担心的跟大夫说了，大夫也会根据您反应的孩子的情况，做出判断处理，这样孩子的问题才能真正解决
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咨询时间: 2018-11-06
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