患者
您好盛医生，我一个月前检查生化全项和铁蛋白测定，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，肌酸激酶，尿酸都高铁蛋白高出2倍。
一个月忌酒，每天跑步五公里，今天再次检测生化全项，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，肌酸激酶比一个月前的数值更高了，尿酸有所降低。铁蛋白检测结果需要三天后。
核磁共振检测说我肝脏铁过载。
麻烦您给诊断一下。（男，35岁）
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盛滋科医生
您好！目前总胆红素高一点，问题不大。
盛滋科医生
有可能是吉尔伯特综合症引起的。这个病一般不需要治疗，平常不要熬夜，不要劳累就可以了。
患者
我最近两个月没有熬夜了，也没有喝酒，这个和锻炼有关系嘛
盛滋科医生
肌酸激酶一直高，是不是有剧烈的运动？
盛滋科医生
运动可以，但是要适量，不能太累，太剧烈。
患者
有没有合适的药物，我铁蛋白高很多，肝脏核磁说我，铁过载
盛滋科医生
铁过载建议去做一个肝穿刺，明确一下。
患者
胆红素两个月升高和铁过载有关系嘛
患者
尿酸和谷氨咸基转移酶都有所降低
患者
我右侧肝区一直胀痛
患者
才去做的肝区核磁共振
患者
还在嘛，盛医生，我们小地方医疗水平差，有条件去上海的也都是去瑞金医院。麻烦您以专业角度好好给我诊断一下
患者
我右侧肝区涨疼已经有一个多月了
患者
中间也有偶尔不疼的时候
盛滋科医生
关系不大。
盛滋科医生
脂肪肝会引起肝区的不适疼痛。
盛滋科医生
我觉得你很可能有脂肪肝。
患者
我没有脂肪肝，因为我是总跑步的人，我不胖，属于健硕的
盛滋科医生
肌酸激酶升高是因为剧烈运动吗？
患者
我们体检包括核磁都说我没有脂肪肝
盛滋科医生
跑步（锻炼）太多容易引起肌肉损伤，引起肌酸激酶升高。
患者
我平时只有跑步这一项运动，跑步完会感觉累
盛滋科医生
嗯，说明跑的有点多了。
患者
哦，三项胆红素升高，我用不用吃药啊
盛滋科医生
也可以来我们医院，或者去大一点的医院再查一查，如肝脏B超
患者
肝区胀痛和铁过载有关系嘛
盛滋科医生
胆红素的问题，没事，不需要吃药
患者
那平时饮食有什么建议嘛
盛滋科医生
有可能。但是需要明确一下铁过载，影像学供参考
患者
铁过载饮食上需要注意什么
盛滋科医生
饮食上要清淡，饮食不能吃太油
患者
我最近一个月晚饭都不吃，还去跑步 晚饭不吃可以吗
盛滋科医生
晚饭可以不吃的，或者吃的早一点
患者
比如说含铁高的，菠菜，木耳这些
盛滋科医生
含铁多的蔬菜建议少吃
患者
哦，好，去你们医院检查是不是需要提前很久预约啊
患者
肝穿对身体伤害大吗，需要住院嘛
盛滋科医生
专家门诊需要在网上预约的
盛滋科医生
肝穿刺相对来说是一个安全的操作，我们每年都做很多
患者
不用住院就可以检测是嘛
患者
费用大约是多少啊，麻烦你了，我们小地方出去一次不容易
患者
我的胆红素升高，需不需要吃一些黄疸性肝炎的药物啊 总感觉吃点药心里会安慰些
患者
我的间接胆红素升高大于直接胆红素
盛滋科医生
肝穿刺需要住院的。
盛滋科医生
肝穿刺费要一两千块钱。
盛滋科医生
不需要。
盛滋科医生
是啊，我知道你是间接胆红素为主。
盛滋科医生
所以考虑吉尔伯特综合症这个病。
患者
那这个病，病发的原因是什么呢
患者
我是一名警察，在检测之前，连续出差有两月，四月份前经常加班熬夜，偶尔会喝酒，但是最近一个多月没喝酒，睡眠也正常
盛滋科医生
哪个病？
盛滋科医生
劳累熬夜会引起吉尔伯特综合症这个病加重，黄疸升高。
患者
这个吉尔伯特综合征，得这个症状的原因是怎么来的呢
盛滋科医生
先天性的基因缺陷。
盛滋科医生
代谢胆红素的基因。
患者
哦哦，这个症状的确诊，需要做哪方面的检测呢
患者
我的白蛋白略高，跟运动时偶尔吃蛋白粉有关系嘛
盛滋科医生
做基因检测呀。
盛滋科医生
有关系的。
患者
蛋白粉，平时就不能喝了吗
盛滋科医生
少喝。
盛滋科医生
过犹不及。
患者
明白了，我之所以能检测，就是因为右侧肝区疼痛才去检查的。 发现了这些数值的异常
患者
谢谢你了
患者
您说完，我心里相对踏实了很多
盛滋科医生
不客气
盛滋科医生
胆红素的问题没有大问题，不用太担心。
盛滋科医生
铁过载的问题，建议可以去大一点的医院再看一看，检查检查。
患者
好，谢谢您，我在本地一个月以后在坐下生化检测，如果数值在不降，我在出去大医院检测，这样可以嘛
盛滋科医生
可以
盛滋科医生
平常运动注意适量，不要太过度。
患者
还有一个问题，肝区疼痛，肝会直接疼嘛
盛滋科医生
会的
患者
因为我日常吃饭真的少吃脂肪，脂肪肝的可能性真的没有
盛滋科医生
通常是隐痛，不舒服。
盛滋科医生
脂肪可以少摄入一点。
盛滋科医生
合理膳食。
患者
对就是隐痛，和肝脏铁过载有关系吧
患者
胆囊炎我也没有
患者
铁过载网上查会引起肝脏纤维化，肝硬化
盛滋科医生
也有可能。
盛滋科医生
长期的铁过载的确会这样。
患者
铁过载一般有啥药物吗
患者
我想尝试一下
盛滋科医生
没有什么有效的药物。
盛滋科医生
我们这边是通过放血疗法。
盛滋科医生
定期的放血。
患者
哦哦，我目前需要放血嘛
盛滋科医生
我觉得可以先确诊一下，目前诊断还不是很明确。
患者
好吧，谢谢您了
盛滋科医生
不客气
患者
好像广西那边地中海贫血得这个病的多
患者
谢谢啦，再见
盛滋科医生
不客气
患者
我能喝酒吗
盛滋科医生
不建议
患者
谢谢您啦
盛滋科医生
不客气
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咨询时间: 2023-06-13
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