患者
68岁,每天晚上只要一入睡,胸部范围就痉挛一到两秒,醒了就好了,连续多次,白天 （女，68岁）
王贵平医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
我母亲
患者
多年了
患者
最近又发了
王贵平医生
噢。原来有什么疾病吗？
王贵平医生
高血压。糖尿病，冠心病？
患者
年前当胃病涉好了九年
患者
高血压有，糖尿病刚查出来
患者
几年前当胃病看，吃了好多中成药，好了几年
王贵平医生
原来有冠心病吗？
王贵平医生
心肌缺血吗？
患者
最近查cT说是心血管钙化要做造影
患者
没有确定有没有冠心病
王贵平医生
做了造影就能确诊了
患者
白天正常得很，心电图做了24小时的都没问题，心跳74次
王贵平医生
噢，晚上的时候呢？动态心电图也正常吗？
患者
正常
王贵平医生
其实，动态心电图看心律失常还可以，看有没有心肌缺血就差点了。
王贵平医生
冠脉造影是诊断冠心病的金标准
患者
晚上只要一入睡就痉挛1至2秒，人就醒了
王贵平医生
有没有出大汗？恶心呕吐，胸痛胸闷的症状？
患者
有没有胃反流情况
王贵平医生
胃反流会有烧心反酸的症状
王贵平医生
口苦
患者
我问下本人
患者
都没有，只有点胸闷
王贵平医生
哦。那就不可能是胃反流了
患者
这几天住院打针，有点口苦
患者
那会是什么情况
王贵平医生
可能变异性心绞痛？或者是心脏神经官能症？
王贵平医生
这些需要做冠脉造影区别？
王贵平医生
。
患者
以前做过胃镜说有息肉，想做胃镜现在的医生不给做
王贵平医生
是呀，胃息肉没有症状的
王贵平医生
如果是心脏的问题。不敢做胃镜的
患者
那她怎么又觉得是胃呢
王贵平医生
首先得把心脏的问题排除了。
患者
做造影风险大吗
王贵平医生
心脏有时候表现的就是胃的症状。比如恶心呕吐，烧心反酸等
王贵平医生
什么手术都有风险的
患者
能不能保守治疗
王贵平医生
造影只是一个检查，是否保守治疗看造影的结果。
患者
那白天正常，就是不能入睡，凭经验你能有个判断力吗
患者
年纪有点大，
患者
每次痉挛1至2秒，半分钟就好了
王贵平医生
还真不好判断，1～2秒的不超过3分钟，也不像心绞痛。心绞痛至少需要3～5分钟缓解。
王贵平医生
晚上发作几次？
患者
就1至2秒，不疼
患者
有时1至2次，昨晚多次，入睡就醒
患者
心不疼，有点喘不过气来
王贵平医生
不睡就没事吗？是憋醒的？
患者
是不是枕头垫高了
患者
对
王贵平医生
需要坐起来缓解吗？
王贵平医生
心脏彩超有问题吗？
患者
不要，人醒就好了，不睡着不发
患者
做的匕T
患者
CT
王贵平医生
睡觉有打呼噜吗？有呼吸暂停吗？
患者
有
王贵平医生
是做的冠脉CTA吗？心脏彩超可以看看心功能的。平时活动或者走路喘吗？
王贵平医生
还有化验bnp了吗？高吗？
患者
全身CT，走路什么都正常，还能种菜园，干家务，我们在外地打工
患者
下一个不懂
患者
cT，其他器官都健康
患者
bnp不懂
患者
1至2秒像触电一样的感觉
王贵平医生
就是心肌五联里面的钠尿肽，反映心功能的指标。这样吧。既然住院了，心脏这方面的原因就仔细查一下吧。夜间出现的阵发的胸闷可能还是心脏的原因，是不是早起的左心衰。或者是冠脉血管狭窄或者痉挛。这些确诊需要查冠脉造影。好了，由于已达到对话上限，如果还需要继续交流，可以点击头像+关注，等检查完善了，有问题可以随时咨询我的，最后祝老人早日康复！！
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咨询时间: 2018-07-16
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