患者
您好，时医生，我母亲，今年59岁，服用高血压药已经15年多了，一直服用福建延年的复方地巴唑氢氯噻嗪胶囊。一天1粒，高的时候一天两粒。得知这个药物有利血平成分，担心母亲有抑郁倾向，想换换血压药。可以吗？（女，58岁）
时明远医生
你好，感谢你的信任。
时明远医生
请问你母亲做过什么检查没有？
时明远医生
平时血压多高？
患者
血糖已经到临界值了，再高点就空腹血糖高。
患者
低压85左右，高压145-150
患者
而且，她之前胃不好，有浅表性糜烂胃炎。经过调理好些了。但是除了高血压药外，包括感冒药，都胃难受，吃不下饭
时明远医生
肾功能好吗？
患者
难入睡，夜尿多。只要不睡觉，能上5.6次。睡着了醒了也得上厕所
患者
15年做的检查啦，现在没有具体检查。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
母亲家没有家族高血压，都个个低血压。
时明远医生
你可以换成厄贝沙坦片试试
患者
直接让我母亲把降压胶囊完全去掉，还是间断性？
患者
这个安博维几天起效？
时明远医生
直接去掉，吃安博维
患者
我母亲之前用过最小计量的替米沙坦，吃了十天血压一直没下来，后来就又换回来吃降压胶囊了
时明远医生
你可以先用厄贝沙坦，如果降不下来可以再调整。
患者
拿两盒，吃半个月试试吗？
时明远医生
可以
患者
怎么服用呀医生
时明远医生
每天早上吃一片
患者
饭前饭后？
时明远医生
都可以
时明远医生
饭前吧
患者
好的。知道了。
患者
每天监测一下血压情况
时明远医生
是的
时明远医生
上午下午晚上，多测几次
患者
沙坦药降压时间比较慢吧？先适应适应，
时明远医生
记录一下，可以再找我看
时明远医生
是的
患者
高于多少需要调整
时明远医生
140/90
患者
吃几天再找您咨询呢？
时明远医生
根据血压情况吧
患者
好的。
时明远医生
希望我的解答对你有帮助！欢迎对我进行评价，找我复诊。
患者
大夫，今天早晨我母亲服用安博维一粒，上午80～140，下午刚刚测的85，160
患者
母亲自己没有感觉到任何异常。就是爱打哈欠。
患者
您在吗？
患者
您在不在？
时明远医生
抱歉让你久等了。
时明远医生
抱歉让你久等了
时明远医生
晚上血压怎么样？
患者
刚才没事了。血压又降下来了。目前是低压78左右，高压138。心率75左右
患者
下午血压高的时候，老打哈欠，脑袋沉。
患者
如果高起来，可以联合什么药物降压呀？我母亲之前用降压胶囊的时候，早晨一粒降压药，晚上一粒美托洛尔25mg,今天没有再吃美托洛尔了。
时明远医生
那可以
时明远医生
下午血压高，可以在下午加一片药
患者
加一片什么药？是美托洛尔还是厄贝沙坦？
时明远医生
你有硝苯地平没有？
时明远医生
或者氨氯地平？
时明远医生
地平类的可以吃一片
患者
之前用过地平类，头疼，就再也不用了。其他的呢？
时明远医生
那你就将吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片
时明远医生
安博诺
患者
换成这个是吗？
患者
还是我再观察下，让我母亲继续用安博维呢。下午就高了一会儿
时明远医生
有活动或者其他原因吗？
患者
这个安博诺里也有氢氯噻嗪，我母亲吃了15年降压胶囊，我觉得她经常乏力，是缺钾吗？
时明远医生
查过血钾吗？
患者
我母亲是午休醒了测量的血压，高。后来过了一个来小时，降下来的。没有用药。也正常行走做家务。
时明远医生
午睡后血压高是正常的节律变化
患者
没有查过血钾。查血钾需要做什么检查呢？我不懂
时明远医生
抽个血就能查
患者
如果是午休醒来血压高是正常现象，那我们先用安博维观察一下吧。
患者
血钾低的话，怎么办？
时明远医生
补钾
患者
我母亲是不是吃点钙镁片对她有好处呢？
时明远医生
有氯化钾缓释片。
时明远医生
没必要
时明远医生
钙镁不低不需要补
患者
药店人员推销我的。我也不懂。
时明远医生
微量元素，在食物里都有
患者
那我尽快给母亲测测血钾，
时明远医生
吃多了反而是负担
患者
如果午休醒来，血压高正常，我们先吃安博维吧。观察观察。如果还是下不去，我们就换成安博诺。您是这个意思吗？
时明远医生
是的
患者
好的。
患者
麻烦问下医生，肾功能检查是需要怎么检查？
患者
她的确夜尿很频繁。
时明远医生
抽血查肌酐，尿素氮，留尿查尿蛋白和尿常规
患者
好嘞！谢谢您
患者
大晚上打扰了
时明远医生
不客气
患者
实在是在老家小住几天，想给母亲安全过度了换药期
时明远医生
没事，换药期间多测血压
患者
肾功能检查说最好不吃早饭，那血压药吃不吃？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-10-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
