患者
罗医生，您好！我患结节性痒疹将近十年了，结节凸起，很硬，主要出现在四肢上，腰部只有三四个晚上痒的厉害，时常挠破带有血痂，现在皮肤周围被抓挠的出现很多鸡皮疙瘩，色是褐色，有的结节一挠就感染，里面有脓血，结痂后重根部新的结节又出现了！好痒，请您在百忙之中给予解答！跪拜！谢谢您！（女，57岁）
罗祥医生
您好，您客气了。麻烦发一下图片，部位多拍一些。
罗祥医生
你好？
患者
你好罗医生
罗祥医生
你好，拍一下图片呢
患者
好的😄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
给您添麻烦了
罗祥医生
你用过些什么药物呢？
罗祥医生
你太客气了
罗祥医生
你容易被蚊子咬了之后起一个大包吗？
患者
中药用过很多，西药用过依巴斯丁氯雷他定肤痒颗粒，盐酸异丙嗪等许多药
罗祥医生
沙利度胺吃过吗？
罗祥医生
外用的？
患者
开始是一个包，在右手的食指上，可是我感觉他不像是蚊子咬的
罗祥医生
这个结节性炎症它就是比较麻烦，反反复复。
患者
氟米松，痒黄金，黄皮肤，黑豆馏油
患者
每个结节上都有一个小眼，就像蚊子咬的事的
罗祥医生
你在拍一个结节的近一点的图片呢
患者
曲安奈德贴膏也打过封闭，
患者
图片因隐私问题无法显示
罗祥医生
嗯，好的。
罗祥医生
这个周围褐色的就是你说的那个，是吧
患者
可以吗？罗医生
罗祥医生
可以的
患者
是的
罗祥医生
周围的小的会自己消退一些吗？不痒的时候
患者
没消退
患者
罗医生您给我想想办法吧
罗祥医生
这种小的是多久开始长的呢？
罗祥医生
你现在还有些什么药物呢
患者
摸药膏皮肤上起了一片片黑毛
患者
小的长的也两年多了
罗祥医生
黑毛有可能是激素擦得比较多引起的
罗祥医生
你口服过沙利度胺吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
罗祥医生
冷冻过吗？
患者
这是洗的药方
患者
没有
罗祥医生
这个应该效果不明显
罗祥医生
因为这个集结性痒疹你自己也看得到这个结节，它又大又硬，这种外洗的药物的话，它作用比较小。
患者
口服带外洗，口服的药方他没给我，直接给我抓的药
罗祥医生
那你贴过那个冰樟氟轻松贴吗？就是像那种膏药一样的那种药膏。
罗祥医生
这个我不推荐中医治疗。
患者
没有
罗祥医生
还有一个就是你自己用了药之后，这些结节，你还有没有老是去抓它抠它。
患者
我在北京协和医院也吃了很多药，也是中药，但是效果都不明显
罗祥医生
每次那种新发的结节长出来，你看一下有没有那种蚊虫叮咬的这种诱因。
罗祥医生
因为这个结节性痒疹，他就是比较麻烦
患者
叮咬这种有烟肯定没有，我认为他就是好像从我身体里面排出来的一个包
患者
痒的时候肯定用手抓了，有时候也去挠，还有时候是抠
罗祥医生
就是有一点的话很重要，就是你要确保你不会因为这个结节很痒，然后总是去抓他。
罗祥医生
因为这个结节的话，一般你越抓它就会越硬。
罗祥医生
你现在有西药吗？
罗祥医生
你是已经57岁了，对吧？
罗祥医生
身体其他还有什么毛病吗？
患者
西药我暂时没用
罗祥医生
你现在结节的总数还不是很多，对吧？
患者
我刚做完体检，有个中性粒细胞百分率偏高，结果是72.03
患者
大约有40个左右
患者
血清同型半胱氨酸测定增高，结果19.58
罗祥医生
嗯嗯，
患者
别的病没有身体素质不错
罗祥医生
这个是可以口服一段时间沙利度胺治疗，但是这个要会有一些副作用
罗祥医生
这个我建议你还是以吃西药为主
罗祥医生
那你现在这种新发的结节多不多呢？
患者
新发结节基本是起来之后，慢慢就消失了，没留下硬结
罗祥医生
好的，
罗祥医生
他这些已经留下的硬结，是之前就留下的是吧？
患者
医生沙利特安有什么副作用啊？
患者
是的，以前我白细胞总是达不到最低值，今年检测的时候比正常值高出两万多
患者
比最低值高出两万多
罗祥医生
口服，西替利嗪片或者氯雷他定片。 外用，冰樟桉氟轻松贴膏，剪成比结节的大小稍微大一些的方块，用来贴那个疙瘩，可以1-2天换一贴。
罗祥医生
白细胞高一般会有慢性感染
患者
白细胞在正常值范围内，比最低值高出两万多
罗祥医生
沙利度胺副作用主要是会怀孕致畸
患者
以前总达不到最低值，最低值四万，我就是三万二左右，今年四万，我是六万七
罗祥医生
没懂，那白细胞是在正常范围内？是吧。就是正常的意思，对吧
患者
我57岁了，已经绝经
罗祥医生
懂了
患者
对
患者
那您看看我吃哪个药好罗医生？
罗祥医生
我建议可以先用上面的方法，止痒，不去抓它，让结节先自己慢慢消退。 如果没有效果，可以用冷冻，让结节脱落。
罗祥医生
或者可以吃1-2个月沙利度胺，它的副作用会有头晕，皮肤干燥，便秘，水肿，比较严重会有下周神经病变，还有就是中性粒细胞降低，这个你可以检测，每个月查一下血常规。
患者
好吧，我先用上一个方，然后再跟您沟通，可以吗？罗医生
罗祥医生
1,口服，西替利嗪片或者氯雷他定片。 2,外用，冰樟桉氟轻松贴膏，剪成比结节的大小稍微大一些的方块，用来贴那个疙瘩，可以1-2天换一贴。没有贴膏药的地方继续擦地奈德乳膏或者复方樟脑乳膏或者卤米松乳膏。 3,结节可以去医院冷冻让它脱落。 4,也可以口服2-4片沙利度胺，1-2个月治疗。
罗祥医生
可以的
罗祥医生
主要你还是要阻断反复去抓的过程
罗祥医生
另外自己也不要焦虑，保持心情舒畅的过程
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患者
好的😄，给您添麻烦了，谢谢您罗医生，谢谢您耐心的讲解！
罗祥医生
不客气的，对你有所帮助，我也觉得很荣幸。
患者
谢谢您！祝您好运！
罗祥医生
感谢心意，已经收到？
罗祥医生
。
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咨询时间: 2020-08-10
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