患者
谢大夫，您好：我儿子今年26岁，出生时因为窒息引起颅内出血，满月后诊断为严重双下肢痉挛性脑瘫，5岁时做脊后根切断术为了解除痉挛，但效果不好，15岁做神经干细胞移植，在北京武警总医院，效果更加不好。这个阶段，智力基本正常。干细胞移植两年后出现癫痫症状，出现该症状后，就开始服用开浦兰，至今已经五六年时间了。五年前就出现胡言乱语的症状，一直在怀疑是开浦兰副作用引起的。但减量就会发生癫痫。有四年没有犯过病了。但胡言乱语的现象越来越严重。看着孩子这样，我都快疯了。请问，谢大夫，该怎么办呀？（男，26岁）
谢逸群医生
你好！ 有些问题需要交流。 目前智力基本正常，那么生活状态如何？能否自理？可以做正常交流吗？日常的语言有困难吗？ 这个胡言乱语具体是什么表现呢？具体说些什么？旁人能理解吗？是阵发的还是一直这样呢？
患者
由于脑瘫，生活不能自理。
患者
正常沟通是可以的。他也什么都懂。
谢逸群医生
今天太晚了，有空时你描述下具体情况，明天找时间再交流
患者
就是生活在自己的世界里。总是自言自语，像编故事一样。
患者
好的！谢谢您！
谢逸群医生
好的，先晚安啦，谢谢！
患者
期待！
患者
谢大夫，有时间，帮忙分析一下！谢谢！
谢逸群医生
今天带小孩在外，会晚些才能沟通。你先按照我前面提的问题，尽可能详细的描述她的情况，各方面的都可以。你先发些信息过来。
谢逸群医生
你好！很抱歉，白天没有时间。 前面我提的问题你没有全部回答。他的状态能描述的越详细，对于诊断就越有帮助。 另外还有些情况要了解， 1，这个胡言乱语，是否有什么规律呢？一般在什么情况下容易出现？白天还是晚上？是少数的时间出现这个情况，还是整天都是如此？ 2，整体上来说，他的精神状态怎么样？是否能够主动交流思想？有没有一般正常人的情感反应？这个逻辑思维上是否还是正常的？能否执行一些日常的生活上的指令？ 3，时间有这么久了，是否到医院就诊过检查过呢？如果有的话，是否获得过帮助呢？
谢逸群医生
昨天未见你回复。现在有点时间，看能否做些沟通
谢逸群医生
如果没有时间沟通，那就只能按照你提供的情况说说我的看法和建议 1，这个情况可以考虑为精神行为上出现了一些异常。 2，如果在使用开浦兰这个药物之前，从来就没有，只是在使用以后才出现，那么可以考虑有这个药物导致的可能性。 3，这个药物可以导致这方面的问题，例如，出现容易激动、抑郁、情绪不稳定、失眠、思维异常等等。 4，但是是否一定是这个药物导致的，还需要排除一下其他的可能，就是说有没有其他的器质性的疾病或者其他原因继发的精神心理问题。 因此，有以下建议: 1，建议做一下脑部的检查，排除脑部其他问题，这个可以就诊一次神经内科。 2，有条件的话还可以去就诊精神专科，可以和专科医生对话，了解他的具体情况后获得帮助。 3，如果各方面证据都强烈的提示是这个药物导致的可能，那么不妨可以考虑更换药物。 4，更换会导致癫痫再发的风险，这个确实很难避免。可以采取减量增量的方式来尝试。例如，逐渐减少开浦兰的剂量，同时逐渐增加另外一个药物的剂量。药物有很多种，另外一个药物如何选择，最好由面诊医生决定，因为要了解过去所使用过药物等情况综合判断。从 理论上说，不存在更好的药，只有更适合的药。
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咨询时间: 2020-06-19
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