患者
1慢性肾衰维生素d减少，可以吃骨化三醇或者阿法骨化醇吗，因处方药不敢随意吃，我这种情况如何补充维生素d，吃啥药，吃多久，如何监测磷和钙，或者吃其他药推荐一下？2肾性贫血的话推荐什么药？3我现在吃这几种药，推荐吃的药最好不和下面的起反应，麻烦推荐？4因有糖尿病，降糖药损伤肾重吗，要是重就改成胰岛素？5部分指标高还需要吃什么药调节吗？（男，51岁）
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汤晓会医生
你好，稍等，我看下化验单
汤晓会医生
可以吃骨化三醇
汤晓会医生
至少一个月查一次钙磷
汤晓会医生
等病情稳定后可以适当延长复查时间
汤晓会医生
肾性贫血可以用重组人促红素注射液
汤晓会医生
你住院了，一般治疗方案就制订了
汤晓会医生
您按照治疗方案吃药就可以了
汤晓会医生
然后定期复查
患者
贫血有适合他的补血药吗，不想注射。骨化三醇吃多久呢，维生素d提高还用继续吗，哪个牌子的可以呀？我们还没有住院
汤晓会医生
最适合的就是促红素注射液
汤晓会医生
定期复查，根据结果用骨化三醇
患者
现在有些便秘，肾衰是不是便秘不好，怎么能改善便秘，刚才的维生素d滴剂也可以替代骨化三醇吗
汤晓会医生
可以吃尿毒清或者肾衰宁降肌酐促进大便排除
汤晓会医生
建议用骨化三醇
汤晓会医生
然后定期复查
汤晓会医生
根据结果用药
患者
阿法骨化醇可以吗，骨化三醇有些贵，吃贫血药这个，但是太贵了，我们看看注射吧，对了贫血的数值是多少代表严重贫血
汤晓会医生
建议用骨化三醇
患者
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患者
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汤晓会医生
也可以吃罗沙司他
汤晓会医生
60以下就需要输血了
患者
哪个细胞数量低于60，那我们买骨化三醇，血压也不稳定晚上高压高，白天血压正常，怎么吃药，之前吃过安博维，降下来就没吃过，昨晚9点坐着量120炖的高压，躺着量140多高压，今早量高压才90，低压60多，这样用吃药吗
汤晓会医生
血红蛋白低于60
汤晓会医生
可以吃施慧达
汤晓会医生
然后监测血压
患者
这是地平类的，我适合吃地平类吗，血压要维持多少呢，晚上偏高一些这个数值用吃药吗，之前是早上吃药因为早上血压不高，可以改到下午吗
汤晓会医生
可以吃
汤晓会医生
血压可以维持在130左右
汤晓会医生
然后监测血压
汤晓会医生
如果血压低的话就暂停降压药
患者
好的，一直以为不能停药呢，这个肌酐换算成一般的检测结果是多少呢，看不懂这个1.84
汤晓会医生
你就每次去这个医院查就可以了
汤晓会医生
大概170左右
汤晓会医生
在一家医院查就行，尽量别换医院
患者
现在我们属于肾损害的属于几期，肾小球过滤有点低了，蛋白质一天不知道吃多少合适，我们每天还喝酸奶，饮食控制能给出建议吗
汤晓会医生
3期
汤晓会医生
正常成年人每天每公斤体重应该保证摄入1.0克左右的蛋白质，肾脏功能不全的患者在饮食上应该吃一些容易消化吸收的食物，不要吃油腻难消化，以及一些胆固醇含量过高，以及蛋白质含量过高的食物，常见的高蛋白食物，包括豆类制品，牛奶，蛋类食物以及瘦肉等。
患者
嗯嗯只能控制了，有些人说不能吃黄豆，真实情况可以吃吗，其实我们基础疾病挺多的，还有乙肝，吃的药不知道是否伤肾，就想好好维持，延缓透析时间，体质也很弱
汤晓会医生
即使能吃也要控制量
汤晓会医生
最好吃动物蛋白
患者
嗯嗯，明白，还想再问问骨化三醇可以长期吃吗，怕体内磷升高不好办，如果维生素d提高，是不是就不用吃，平时多晒太阳，贫血也是，不贫血可以暂停吧
汤晓会医生
看化验结果看继续吃不
患者
好的，我们先吃着这个看看
患者
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患者
这个药按我的各项指标，是1天0.5g的吗，还是要减量
汤晓会医生
一天一粒就可以
患者
嗯嗯好的，这个什么时候吃要讲究吗
汤晓会医生
早上吃就行
患者
好的太感谢了
汤晓会医生
不客气～希望我的建议能够帮到您～祝您和您的家人身体健康☺️每天有份好心情😊
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咨询时间: 2021-06-01
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