患者
您好，我在3月6号体检时血糖7.7，糖化血红蛋白7.9,。今天3月30号去医院做了抽血检查，早晨空腹葡萄糖5.54，胰岛素13.5，c肽2.86，餐后两小时葡萄糖6.27，胰岛素57.7，c肽8.8，糖化血红蛋白7.0。化验单上时间12点以后出的结果都是餐后两小时的。3月份我一直在健身房锻炼，非常注意低碳水饮食，体重由84kg降到了80kg。另外去年冬天饮食确实没注意。请您看一下我这种情况是否是糖尿病，需要吃药吗？有没有恢复可能（男，47岁）
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景雅莉医生
你好，1、发现血糖高多长时间了？2、目前有什么症状？3、既往有什么慢性疾病史？4、有没有糖尿病家族史？5、你测餐后2小时血糖那天喝糖水了吗？还是吃的什么饮食？能否描述一下？
患者
您好，1，3月6号体检发现的血糖高。2，目前好像没什么明显症状，去年喝可乐偶尔会觉得不舒服，不知道算不算症状。3，几年前开始尿酸高，现在也高。4，我母亲现在85岁糖尿病30年了。5，没有喝糖水，吃的是米饭，牛肉鸡蛋和炒白菜。
患者
5，吃的饭量一般，不算多，近一个月吃的米饭馒头等主食也比较少
景雅莉医生
根据病史及检验结果，目前不能诊断2型糖尿病。但是你有空腹血糖大于7的病史，且有糖尿病家族史，并有超重，这些都是糖尿病的高危因素，建议做75克葡萄糖耐量试验明确诊断。
患者
好的，那目前我需要吃二甲双胍之类的药吗？另外现在卖的那种贴在皮肤上可以持续监测血糖的设备测量准确吗？
景雅莉医生
根据ADA（美国糖尿病协会）2023指南，诊断糖尿病的标准如下：. .1. 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%.2. 空腹血糖（FPG）≥ 126 mg/dl(7mmol/L）.3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥ 200 mg/dl(11.1mmol/L）
景雅莉医生
诊断明确后再决定是否用药。
患者
这三个标准是同时达到算还是其中之一就算是糖尿病呢？
景雅莉医生
中国指南：1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L可以确诊为糖尿病。2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后血糖≥11.1mmol/L，4、糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L者可以确诊为糖尿病。.
景雅莉医生
按中国指南更好理解
患者
好的，另外c肽这个指标我偏高吗？是否有问题，需要做进一步的检查吗？
景雅莉医生
一并检查一下
患者
c肽怎么检查呢，是否和糖尿病有关
景雅莉医生
与糖耐量一并检查
景雅莉医生
稍等，我在开车
景雅莉医生
人C肽是由31个氨基酸组成的直链，分子量3020。C肽与胰岛素以等克分子量从胰岛的B细胞分泌到血液中。临床意义：1、胰岛B细胞分泌功能的评价：由于胰岛素和C肽以等克分子浓度由胰岛β细胞分泌，在肝脏摄取很少，在外周血中降解又慢，且C肽不和胰岛素抗体发生交叉免疫反应，所以C肽值可较确切地反映胰岛β细胞的储备和分泌功能。2、糖尿病的分型诊断：空腹C肽水平和C肽释放实验在1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低，2型糖尿病患者空腹C肽值并不低，甚至可高于正常人，但在糖负荷后C肽值低于正常，峰值延至2小时之后出现，说明胰岛素释放功能欠佳，胰岛β细胞储备功能不足。
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咨询时间: 2024-03-30
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