患者
您好，这结果，严重吗？（女，28岁）
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郭晓艳医生
你好，请问你有什么症状吗?
患者
有一年半的时间，时不时会咳血。
患者
15年11月的时候第一胎是不完全性葡萄胎。16年10月咳血。
郭晓艳医生
就这些症状？有没有发热、口眼干燥、反复口腔溃疡、关节疼痛、紫外线过敏等？
患者
说真的，没有注意过。今年晚上有过3次睡觉，睡到半夜出汗的。
郭晓艳医生
我看你的化验呢，稍等～
郭晓艳医生
你有肺CT的化验吗？痰是否做了结核抗酸杆菌检测。
患者
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郭晓艳医生
你的免疫相关的指标中有两项是异常的，抗核抗体和抗SSA抗体阳性，但是如果仅仅评这两项检查和你目前的症状还不能诊断什么疾病。你现在还咳血吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
没有了。
患者
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患者
这是今年4月份咳的血
患者
今年2 月咳血是2口血丝，3月4月是这样的咳血，3月咳3口，4月比较多，咳了一天，一天当中有咳血，有痰。。
郭晓艳医生
你的症状不是很典型，有没有流浓鼻涕或是听力下降的问题？
郭晓艳医生
结核排查了，没有相关的依据。
郭晓艳医生
你目前的症状与我们科相关的疾病要排查韦格纳肉芽肿，是小血管炎的一种。早期有咳血的症状。必要时做活检。我建议您可到比较大的风湿科进一步看。比如北京协和医院。
患者
在云南不行吗？
患者
感觉听力下降
郭晓艳医生
那就要看你们那里风湿免疫科的具体实力了。
郭晓艳医生
对于比较疑难的肯定是级别越高的医院约好了呀。
患者
我这属于疑难杂症嘛？
郭晓艳医生
目前看你做的检查已经不少了，目前需要排查有没有血管炎这类疾病。
患者
需要怎样排查呢？
郭晓艳医生
首先我认为需要做活检，然后lgG4、肿瘤四项，甚至PET－CT都需要做。
患者
需要住院检查嘛？
患者
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郭晓艳医生
要看医院您具体要求。
患者
图片这检查是肿瘤四项了嘛？
郭晓艳医生
是的。
患者
PET CT，和双源ct不一样吗？
郭晓艳医生
不一样。
患者
做PET CT检查全身嘛？
患者
您说的活检，会是活检哪呢？
郭晓艳医生
如果你是以咳血为主，应该是以呼吸道为主。是全身的。
郭晓艳医生
你目前本身情况比较复杂，也做了不少检查，我只能把我考虑到的分析给你。我们毕竟是网络会诊，只能告诉你大概的就诊方向。我记得我们病房也遇到过和你类似的情况，查了很多都没有查出问题。后来随诊可能考虑毛细血管破裂。
患者
咳血以来，一直在感染科复查ct，重没做过这么检查的，唯有这次住院检查，查到这些。
患者
住院期间，免疫科的来会诊，问我后，说出现阳性正常，也可能我辈子免疫方面就这样了。
患者
还说:不放心么去做个全套免疫检查。
郭晓艳医生
是。有时对于不典型的症状诊断起来确实需要多方面检查，有时候也需要等待。也就是如果在疾病初期症状不典型，需要观察一段时间可能才给出某些方面的结论。
患者
目前没有咳血了。
患者
真的不知道要怎么了，三年了，第一胎葡萄胎，乳腺纤维瘤，咳血，淋巴结肿大，还有目前这情况。真心不知道要怎样看了，打算正常麽，年底备孕。
郭晓艳医生
如果目前没有不适症状，也可以先观察。
患者
观察，也是定期复查嘛？
郭晓艳医生
如果没有不适症状，我觉得不用经常检查。但是可以做一些简单的检查，比如血常规血沉c反应蛋白。另外，如果你打算备孕，可以把抗磷脂抗体查一下。
郭晓艳医生
观察也包括症状观察。
患者
您在帮我看看，我做过这些检查，出院时没想起复印病历
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭晓艳医生
查的挺全的。我说的抗磷脂抗体和血管炎五项也做了。
郭晓艳医生
也不知道你是否已经休息了，有什么情况给我留言，明早我看到后会及时给您回复。
患者
不好意思昨晚睡了。现在做了那么多检查，占时不能去备孕，只能到年底了，我想问问，我就这样去备孕，会影响吗？再者我是最好观察，还是进一步检查呢？这些结果中，只有前面出现过阳性，其它都是正常的。
郭晓艳医生
你现在做了很多的检查，基本上都没有发现特别异常的，只有抗核抗体是一个阳性，但是单纯的这些阳性就你目前没有临床症状，也是没有太大意义的。
患者
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患者
您在帮我看看，这是6月做的检查，两次抽血结果都一样。
郭晓艳医生
是的。抗核抗体低滴度阳性，抗SSA阳性。如果没有不适症状，也没有意义。随诊观察就可以。
患者
有三个阳性。您说的症状就之前的口干眼干，口腔溃疡，紫外线过敏，是吧？
郭晓艳医生
我看到的就两个阳性啊
郭晓艳医生
是。还有关节疼痛等。
患者
两个弱阳性，一个阳性，有三个这样的符号*，有时觉得手指的关节会有点，感觉像风湿。
患者
自己试过，头低的，看看口水会不会流出来，一下就出口水了
郭晓艳医生
别想那么多了。暂时没有就先不用紧张。
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咨询时间: 2018-08-02
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