患者
老师，您好，我爸患糖尿病十多年，18年开始用甘舒霖30R胰岛素，早上注射10U，来控制血糖，慢慢感觉效果不行，23年1月份住院后，换德谷门冬双胰岛素注射液以后血糖控制还可以，但住院检查24小时尿蛋白定量2370.44mg/24H，尿蛋白3+，尿葡萄糖4+，糖化血红蛋白8.6%，尿肌酐/尿微量ALB 1077.81mg/g，血压也高，最高的时候178/130mmHg，最近身体也不没有什么不适，就是支原体恢复后有点咳嗽，今天去医院复查了一些检查，发现24h尿蛋白定量高了，5284.07mg/24H，而且尿隐血1+，但身体暂时没有什么不适，我就想了解一下，这个尿蛋白定量没有比以前低，反而高了这么多，还有隐血，是什么原因，怎么样才能恢复正常（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
吴晞医生
患者
老师，那以现在的这个检查结果，可以判断出来现在肾病的严重程度吗，看着尿微量白蛋白5000多，我们心里真的很害怕，而且以前尿里没有隐血，现在还有隐血了
吴晞医生
患者
那现在高血压和视网膜病变是不是也有可能是肾病引起的，胰岛素长期使用会不会就没效果了
吴晞医生
吴晞医生
胰岛素就是用于控制血糖而已
患者
抱歉，老师，您上面发的那个语音我听不到声音，那现在是不是就是血糖控制稳定以后，吃保肾药物，就能好点
吴晞医生
血糖血脂血压控制是基础，配合沙坦类药物和非奈利酮长期服用，这样是明确有研究证实可以保护肾脏的
患者
奥，那血脂血压的话是吃相关药物控制呢吧，那平常生活上，和饮食上需要注意什么呢
吴晞医生
①尽量不吃精白米饭、精面制品等高碳水化合物食物； ②中餐和晚餐要有充足的蛋白质和足量的绿叶蔬菜； ③晚餐在21点之前吃完，21点之后除了喝水不吃任何东西； ④鱼、海鲜、贝类可与禽畜肉类交替吃，一餐选一种即可； ⑤少吃加工食品，少喝经过复杂料理的汤汁，尽量喝清汤，不喝浓汤类； ⑥避免油煎、油炸、勾荧、裹粉等烹调方式，而用蒸、煮、烫等方式替代。
患者
那么吃善存这类补充维生素的东西，有没有好处，烟酒是不是也得忌
吴晞医生
烟酒本就该戒除
吴晞医生
善存之类维生素没有确切证据支持
吴晞医生
非奈利酮片春雨药房里没有货了，可以去附近医院或药房购买
患者
好的，老师，这个药在医保报销范围吗，就只开这一种药吗
吴晞医生
其余保护肾脏的厄贝沙坦，达格列净当地医院已经给予了，非奈利酮已经是医保药物
患者
好的，老师，谢谢您了😊
吴晞医生
不用谢
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
