患者
医生，我产后有轻度焦虑，伴有关节疼，头疼！（女，26岁）
尹延伟医生
你好，查风湿指标，头颅片子了吗？
患者
风湿没事，
患者
我给你发个头颅的
尹延伟医生
你头疼，查头颅片子了吗
患者
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患者
只差了个多普勒
尹延伟医生
这个检查没太大意义
尹延伟医生
头痛一般要查个头颅CT
尹延伟医生
你头痛时有没有感觉好像头上戴了个帽子，感觉头沉，头发紧，或者感觉有一个带子束着自己的头？或者像带个紧箍咒？
患者
我有三四个月偶尔太阳穴上边一下一下的疼，两边都疼过，最开始是左边，后来右边也疼，疼的不多，最近疼的多了，还有一生气就头疼，有时候伴随我刚才说的一下一下的疼
患者
好像是那个感觉
尹延伟医生
你平时有没有总是心烦、紧张、多虑？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
对，焦虑
患者
怕自己有病
患者
害怕
患者
总是这跑哪跑的检查身体，
尹延伟医生
那再看看有没有以下情况：1.情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣。2.思维迟缓：思考问题困难，自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退。
患者
检查半天什么问题也没有，
患者
不失眠，偶尔食欲减退，很少，注意力不集中
尹延伟医生
好的，那考虑你是焦虑症
尹延伟医生
你的不舒服就是焦虑导致的植物神经功能紊乱
尹延伟医生
读一下我之前为患者写的科普短文，跟自己情况对比一下，看看像不像
患者
我坐月子的时候很焦虑，然后半个月出现关节疼，一个月的时候明显，后来缓解了很多，不怎么疼了，我吃了下奶的药，又疼，我就有焦虑，然后又缓解，然后又因为别的原因有焦虑又疼，最近两个月焦虑的有比较严重，因为总有诊所的医生说我有不治之症，然后又焦虑，然而查着什么问题也没有！然后身上的症状越
尹延伟医生
啥不治之症？
尹延伟医生
你先看一下科普短文
尹延伟医生
能看到我给你发的科普短文吗
患者
医生我那个短文我除了吃饭没问题，睡觉没问题，差不多都中了
患者
说我有结肠炎，我就害怕
尹延伟医生
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尹延伟医生
是这个短文，你能看到吗
患者
我看了，很一样
尹延伟医生
好，你就是这个病，焦虑症导致的植物神经功能紊乱
尹延伟医生
解决你的问题有3个方法。1.自我积极调节。2.心理咨询辅导。3.抗情绪药物治疗。
尹延伟医生
你可以自己先主动调节一下看看，自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。 1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。 2.多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。
尹延伟医生
如果自我调整困难，建议要心理科看一下做心理咨询辅导治疗，如果还不改善，可能就需要积极药物治疗。
尹延伟医生
你现在喂奶吗？
尹延伟医生
如果喂奶，就不能吃药
患者
嗯，哺乳期
患者
我先自我调节一下
患者
那我还用去医院做个脑部ct吗
尹延伟医生
那就要好好自我调节，做心理辅导，多运动，强调一下，运动非常重要
尹延伟医生
可以查一个，这样是最放心的
患者
哺乳期做ct没事吗，
患者
那您看我那个脑部报告单是脑供血不足吗
尹延伟医生
CT没事
尹延伟医生
那个脑供血不足的检查我觉得没啥大的问题，意义不大
患者
就差不多的脑袋的毛病cy都能查出来吗，
患者
我是想说我那个报告属于脑供血不足吗，还是脑血管痉挛
尹延伟医生
那个报告说明不了什么
尹延伟医生
对于年轻人，那个脑血管超声意义不大
尹延伟医生
如果不放心，就查一下脑血管核磁
尹延伟医生
那是比较准确的
患者
好的，我先查个ct吧，
尹延伟医生
你可以查头颅核磁和脑血管核磁，就全都清楚了，比CT还清楚
患者
那在您看来我就是焦虑导致的头疼可能性大
尹延伟医生
头颅核磁和CT选一个做就行。.核磁看的清楚，没辐射，但价格贵；CT看的没核磁清楚，有辐射，但价格便宜
尹延伟医生
基本就是
患者
好吧，我明天去做个检查，麻烦您结合检查结果给看一下！
尹延伟医生
拿到结果可以发给我再看看
尹延伟医生
推荐一本自我减压，调节的书籍，可以看看学习一下：《正念，此刻是一枝花》。写的挺好的，我的很多病人反馈不错。
患者
嗯嗯，好的谢谢医生，
患者
明天我在找您
尹延伟医生
不客气，祝顺利🍀
患者
医生，我去我们市第二人民医院查ct行吗，第一人民医院属于二甲医院，我离得比较远，带孩子不方便离开太久，
患者
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患者
这是我想检查的那个医院的设备
尹延伟医生
可以
患者
好的
患者
那我这个头疼要怎么缓解一下呢，
尹延伟医生
改善你的情绪最主要
尹延伟医生
你现在喂奶，最好不吃药
患者
打前两天我跟我儿子生了一次气以后，就总疼
患者
那我这个太阳穴上边两边，一下一下的疼，还是焦虑引起的
尹延伟医生
焦虑情绪会诱发神经性头痛
尹延伟医生
也可以吃药，但吃药你要停喂奶
患者
什么性头痛是可以治愈的吗
患者
只要我不焦虑了神经性头痛就消失了
尹延伟医生
去除了诱发因素，头痛就不会发作
尹延伟医生
但神经性头痛诱发因素不止焦虑情绪，劳累，压力大，失眠，紧张，生气，都可以是诱发因素
患者
好吧，我做ct能查出来神经性头痛是吧
尹延伟医生
查ct是为了排除颅内实质性疾病导致的头痛
患者
我还是不明白，我这算神经性头痛吗
患者
医生我刚刚问了问我们邻居，他说我那个报告单属于脑血管痉挛
患者
您帮帮我，我还很年轻呀，我不知道怎么样了，脑血管痉挛是不是很严重
尹延伟医生
你这就是典型的焦虑
尹延伟医生
你看看你说的话
患者
我真的是很痛苦呀，但是那张报告他们说就是脑血管痉挛
患者
我查着脑血管痉挛很严重呀，我这么年轻，脑血管就出现问题
尹延伟医生
我说了没法问题呀
尹延伟医生
你邻居神经内科医生呀
患者
那能根治吗
尹延伟医生
我说了没大问题呀
患者
不是，就是个小大夫
患者
能根治吗
患者
我焦虑就在于我怕我有跟治不了的病！怕
尹延伟医生
你的问题在于焦虑，虽然没见到你人，也没听你说话，单从你文字里都能感受到你的焦虑和恐惧
患者
我就想知道脑血管痉挛能不能根治，医生
尹延伟医生
你是典型的焦虑症表现，就是因为太焦虑，所以才会出现这些症状，出现了症状又更焦虑，恶性循环
尹延伟医生
你没有脑血管痉挛
患者
就是我不焦虑了，脑血管痉挛就消失了，以后再也不会出现了
尹延伟医生
你现在听风就是雨，一点对自己身体不利的消息都焦虑恐惧的不行
尹延伟医生
你没有脑血管痉挛，看清楚我说的
患者
好的医生，
尹延伟医生
不放心可以去做脑血管核磁，彻底查清楚，查个放心
患者
可是我很痛苦，很痛苦
尹延伟医生
你是痛苦呀，焦虑症就是痛苦的不行呀，天天生活中恐惧中
尹延伟医生
你可以去看一下心理科做做心理咨询辅导
患者
那个报告单是因我为焦虑出现的情况，而且不是实质性的病变，对吗医生
尹延伟医生
那个结果跟焦虑关系不大，那个结果就没什么实质性意义，就是意义不大
尹延伟医生
你纠结这些意义不大的结果是因为你焦虑作祟
患者
好吧，我明天去做个检查！
尹延伟医生
去做脑血管核磁，彻底查清楚，查个放心吧，不然你不会放过自己的，会因为这个检查结果一直折磨自己
尹延伟医生
脑CT并不能完全解决你的焦虑
患者
除了做脑血管核磁还要做什么呀
尹延伟医生
头颅核磁平扫，脑血管核磁
尹延伟医生
这两个检查
患者
好，三甲医院大概费用多少呀
尹延伟医生
一千多
患者
当天能出结果吗
尹延伟医生
这要看检查的医院定
患者
好的，医生，我出来结果在找你看！
尹延伟医生
好
患者
医生我今天做不了核磁，你真的确定我不是血管痉挛吗！
尹延伟医生
没有百分百确定的事，就像你问我我今天买彩票会不会中500万，就这几率
患者
那您跟我说说我那个结果到底是怎么个情况
尹延伟医生
我觉得那个没事
患者
你说的那个没有意义的结果，就是说每个人都会出现的情况，睡不好觉，工作压力大，都会出现那个情况！
尹延伟医生
不是每个人，对于年轻人，意义不大
患者
好吧，我知道了医生
尹延伟医生
不要纠结这个了好吗，你可以选择相信我说的，放下这件事，你可以选择不相信，那就做核磁验证一下，好吧。这样问下去没有意义
患者
好的，我尽量吧医生，我就感觉我太敏感了，从生孩子到现在很痛苦，整天胡思乱想！
患者
我有任何症状都不敢跟家里人说，他们都说我没事找病！我又无助又害怕！生怕焦虑的出现大问题，还控制不住的想！
患者
我也不敢去看心理医生，因为农村这边认识的人太多了，怕被别人看见，说我有病
患者
医生我知道是说的那个没意义的结果是怎么回事了，就是年轻人焦虑了，睡眠不足了，就会引起血流增快，是功能性的，不属于脑血管损伤，如果是老人就考虑是脑血管疾病
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咨询时间: 2020-11-18
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