患者
20天前，在医院确诊干燥综合症和类风湿性关节炎，昨天在别的医院复查血沉52，免疫球蛋白26医生说红斑狼疮（女，25 岁）
文钟医生
我可以看下你的检查吗
文钟医生
就是医生说你是系统性红斑疮的检查
文钟医生
就是ana谱单子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
20多天前得单子
文钟医生
我还是倾向于你是干燥综合症
文钟医生
我认为系统性红斑狼疮 没达到诊断标准
患者
图片因隐私问题无法显示
文钟医生
系统性红斑狼疮的关键抗体 抗sm和抗双链dna抗体均为阴性。
患者
我的出院小结
文钟医生
我认为你是干燥和RA 没错
文钟医生
诊断不上狼疮
文钟医生
你吃了这些药物 效果怎么样
文钟医生
关节症状
患者
左手大拇指按压疼
文钟医生
口干这些症状怎么样 我看出院小结 没有促进腺体分泌的药物样?
患者
没觉得特别口干
患者
一直都没有特别口干
文钟医生
我看你才出院 吃药1月一定去复查炎症指标 肝功这些
患者
昨天刚查了，说是红斑狼疮，但是不在一个医院查的
文钟医生
最近的新单子呢 医生的理由是什么?
文钟医生
有新的抗体出来吗
患者
这次没查抗体，
文钟医生
其实 你干燥综合症是比较明确的 干燥唇腺活检是金标准
患者
嗯
文钟医生
你的活检是符合干燥的
文钟医生
这个医生的理由是什么呢
文钟医生
系统性红斑狼疮诊断需要很多支持点
患者
说我没有类风湿性关节炎症状，干燥综合症也没有太大症状
患者
40岁以后才会有这样病比较多
文钟医生
类风湿关节炎可能需要打问号 但是我认为干燥我认为一定有
文钟医生
你有哪些关节痛 痛的关节上10个没(小关节)
文钟医生
感觉你受累关节少 虽然类风湿因子阳性 目前只能算未分化关节炎。
患者
就一个关节痛
文钟医生
就是
文钟医生
20岁的干燥 类风湿可以看到的
文钟医生
未分化关节炎以后可能会向类风湿发作 也可能不发展。治疗和类风湿没差别
文钟医生
目前你的出院小结的治疗 药物，对你现在的病情是适合的 。
患者
但是昨天查的血沉52了
文钟医生
干燥 反应性关节炎也可以高啊
文钟医生
只能说明炎症还没控制下来 需继续治疗
患者
嗯是的
文钟医生
最好能看下以前的血沉是多少 对比才知道治疗是否有效。如果在降，药物不需要调整
患者
一说狼疮，要崩溃了
文钟医生
不是 放心
患者
第一次查是34
患者
出院29
患者
昨天52
文钟医生
哦 症状没控制下来
文钟医生
你可能需要到医院调整药物
患者
明天复查，
文钟医生
止痛药物及抗风湿病情药物都有影响血细胞，肝、肾功能的副作用。所以按照我们的经验，每隔一个月要复查: 1 炎症指标(血沉，c反应蛋白)了解病情控制情况，决定是否需调整药物。2 血常规 ，肝肾功了解副作用发生情况，好及时处理。 风湿病的治疗就是要达到既能把病控制住,同时又没有副作用出现,这就是最好的状态。
患者
图片因隐私问题无法显示
文钟医生
建议: 1 抗炎止痛药物:美洛昔康，草乌甲素片 2抗风湿病情药: 来氟米特+羟氯奎+白芍总苷 ，还是不行停用白芍，加用艾拉莫德。 3 注意保胃:可选 兰索拉唑这一类的 4 注意补钙 5 这个痛的关节可以局部关节腔注射 控制症状
文钟医生
球蛋白高是干燥的特点
文钟医生
你可能需要用激素哦
患者
还是逃不了用激素，我这大拇指关节，只有按压才会觉得疼，活动没感觉得
文钟医生
干燥 球蛋白高需要用中等剂量的激素 而且 干燥也是系统性损害疾病 。同样可以出现肺部受累，完善肺Ct 了解有无肺纤维化这些
患者
我真的还没觉得口干眼干的症状
文钟医生
不一定出现这些症状
患者
只查了胸片
文钟医生
没问题是吧 那就好
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咨询时间: 2017-11-05
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