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问题描述:
医生您好，我之前咨询过体检发现空腹血糖6.2，我实在不放心，今天来医院做了糖耐和糖化检测，这几天我差不多吃了一周的二甲双胍，然后停药一天+空腹12小时了，现在做的糖耐和糖化准确吗？会不会受药物残留影响不能反应机体本身的状态？（男，26岁）二甲双胍停药一天能代谢干净吗
分析及建议:
这样机体的代谢就乱了，我们的机体很聪明的，正常代谢需要的东西咱必须得保证，不能逆生长，您还年轻，这种靠节食控制机体，是最不健康的。应该是有效果的哦，很多人，尤其像您这种能重视起来的，那就没问题，平时测血糖，一周测上1-2天的血糖(空腹+三餐后2小时)即可，不需要天天扎手指头，还有就是吃特殊觉得升糖快的食物2小时之后测一测，看看这个东西适不适合您吃，吃多少，比如，这次吃一个蛋糕，血糖9，那下次吃半个可能就7.8以下了，那以后吃半个就行了，别的食物也一样，这是一个长期管理过程，人与人不同，饮找到最适合自己的才是最好的。
患者
医生您好，我之前咨询过体检发现空腹血糖6.2，我实在不放心，今天来医院做了糖耐和糖化检测，这几天我差不多吃了一周的二甲双胍，然后停药一天+空腹12小时了，现在做的糖耐和糖化准确吗？会不会受药物残留影响不能反应机体本身的状态？（男，26岁）
二甲双胍停药一天能代谢干净吗
李璠医生
可以的，二甲双胍半衰期6个小时，1天足矣代谢干净
李璠医生
糖化血红蛋白反应的是近2-3个月平均血糖水平
患者
好的，那待会糖耐的结果出了您帮我看看
李璠医生
好的，没问题😊
患者
社区医院做的糖耐结果一般准不准啊
李璠医生
大概率是准的，血的化验是机器来监测，机器一般都是通过了检测校正的
患者
我这边医生不知道怎么做糖耐，然后百度查的让我喝了7支半的20ml 50%的葡萄糖注射液，这个是对的吗😭😭
患者
我觉得太甜喝不进，兑了大概100ml的矿泉水
李璠医生
应该是八支半50%葡萄糖溶250ml水里面，5分钟内饮完
患者
那我喝少了
患者
这个结果影响大吗
李璠医生
只能说结果是不准确的，结果可能会偏高
患者
好吧，待会帮我看看吧
李璠医生
嗯嗯！
患者
为啥喝少了结果还会偏高啊
李璠医生
空腹没有影响，因为高糖液要溶于水的，您的浓度是稍高的，可能餐后血糖会有所偏高
李璠医生
等出来结果看看吧！
患者
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个结果是不是糖损啊😭
李璠医生
糖耐量减低，属于糖尿病前期
李璠医生
还没有达到糖尿病
李璠医生
现在还不严重，仅是一个小苗头，需要管控了，建议饮食运动管理，不吃药。
李璠医生
身高体重多少？
患者
身高180体重65kg
患者
但是感觉肌肉不多
患者
有点小肚子
患者
可是我平时主食吃的也不多，晚餐经常就是吃玉米和鸡蛋
患者
二甲双胍先不吃了吗
李璠医生
稀饭、碳酸饮料、酒、水果、甜品、打卤面、疙瘩汤、土豆、红薯这都是升糖快的
李璠医生
如果没有特殊要求，就是平时自己管控血糖，那就不需要吃了，如果生活方式管理不成功，血糖还是控制不住，再吃就行。
李璠医生
另外就是糖尿病家族史
患者
好，我这个逆转的几率大不大啊？
李璠医生
把腱子肉练出来，就有希望
患者
我好像就我奶奶最后80岁有糖尿病
患者
我爸妈都没有
患者
是练肌肉吗？平时吃些啥啊
李璠医生
平时运动多么
患者
之前一年都没怎么运动
李璠医生
我上面说的升糖的那些尽量少吃
李璠医生
另外就是运动
患者
平时的米饭主食能正常吃吗
李璠医生
能，主食比平时减上一半，饿得话吃蔬菜
李璠医生
运动需要长期坚持，如果这些做好了，可能过上三五个月血糖就完全正常了，但是一定要坚持
患者
好的，谢谢。就是平时生活还是一样，只是把主食减半，尽量不吃升糖快的，然后多运动
李璠医生
是的
患者
真的还能逆转吗😭如果真的得了是不是要打胰岛素活不了多久
李璠医生
不是的，降糖首选降糖药，现在降糖药物种类很多的，血糖特别高，降不下来或者妊娠期的女性，我们才会选择胰岛素，只要血糖控制的好，那就完全不需要担心，血糖控制的好，糖尿病不影响寿命，如果糖尿病血糖管理不好，那会有一系列并发症，一般糖尿病十年二十年之后才会出现。
患者
好吧，我之前比较胖，然后靠节食瘦到130斤，后来为了保持就中午长期主食吃得少，晚上吃玉米
患者
现在我主食减半几乎就没了😭
患者
然后尿酸有点偏高
李璠医生
玉米也算主食
李璠医生
如果本身就吃得少，那就不需要减半了
李璠医生
尿酸是基础代谢的问题，饮食上低嘌呤饮食，别喝酒、吃动物内脏、海鲜、豆制品这些嘌呤高的就行，平时多饮水
患者
那就是平时多运动增肌
患者
能不能推荐一下我平时吃饭的食谱啊，我真的不知道啥可以吃，我之前买全麦面包里面都有白砂糖
李璠医生
图片因隐私问题无法显示
李璠医生
图片因隐私问题无法显示
李璠医生
可以适当更改
患者
好，这个控糖是要控一辈子吗
李璠医生
是的
患者
真的还没有那么严重吗？😭
李璠医生
还没有到糖尿病，如果您现在空腹血糖超过了9，我一定告诉您严重，并且指导的就是怎么用药了，而不是让您单纯生活方式管理
李璠医生
重视是好的，但是不需要特别焦虑，正确对待
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患者
好的，谢谢
李璠医生
😊
李璠医生
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患者
可是为啥我的糖化是正常呀
李璠医生
糖化反应近2-3个月平均血糖水平，糖化正常，说明最近的吃喝不合适了
患者
最近的吃喝？
李璠医生
胰岛细胞负荷不住了，有损害，分泌不出适当的胰岛素
患者
为啥正常还是不合适啊
李璠医生
跟最近吃着二甲双胍也有关系，吃着二甲双胍，您的血糖会达到正常，这个正常的血糖他能均衡您的糖化，但是二甲双胍不能改善胰岛功能，糖耐量就是评估您胰岛功能的，最大承受能力是什么样的
患者
好的，我知道了
李璠医生
嗯嗯
患者
我先运动一段时间，多久可以复查啊？我看了一下身上的确没啥肌肉感觉脂肪有点多
患者
之前节食是不是也是导致胰岛功能不正常的原因啊
李璠医生
三个月之后，查空腹，餐后2小时，糖化
李璠医生
节食对脏器确实有关系，但对胰岛功能的关系不大，还是本身的问题
患者
好吧
患者
二甲双胍真不用吃了吗，还有十片😓😓
患者
今天做糖耐了，吃最后一次蛋糕应该没关系吧
李璠医生
不好意思，刚刚出门诊在忙，久等了
李璠医生
先留着，饮食、运动，买个血糖仪，看看血糖（空腹+三餐后2小时），如果血糖管不住，再加上二甲双胍
李璠医生
能不吃药就不吃药，如果不吃药就能管住血糖，不更好吗？
李璠医生
蛋糕少吃一点还是可以的
李璠医生
即使是糖尿病人，也不是啥也不能吃了，吃完了2小时之后测测血糖，如果波动不大，就可以吃，饮食上要摸索一下最佳饮食，像水果也可以吃，但是要测着血糖，做到心中有数。
患者
好的，医生你真专业
李璠医生
❤️
患者
医生，血糖仪检测准不准啊，会不会偏低？哪个牌子好啊
患者
有了血糖仪我可以自己查糖耐吗
李璠医生
不会的，一般三诺的用的多
李璠医生
糖耐需要静脉采血测血浆血糖
李璠医生
这个更准确
患者
好的😘
李璠医生
😊
患者
我刚晚餐吃了半只烤鸡，一个番茄，一杯牛奶，半碗黑米精米杂粮饭，一个青椒，半盘白菜，这些算不算多啊
李璠医生
营养上很均衡👍，量也差不多，以后就可以这样吃，牛奶可以放在睡前，有助于睡眠。
以上为历史咨询记录
患者
原来是这样吃，我之前晚餐都基本就吃一个玉米，或者不吃😭
患者
谢谢医生了，我先调理着，长点肌肉看看血糖能不能掉😘
李璠医生
这样机体的代谢就乱了，我们的机体很聪明的，正常代谢需要的东西咱必须得保证，不能逆生长，您还年轻，这种靠节食控制机体，是最不健康的。
李璠医生
嗯嗯，好的，应该是有效果的哦👍
李璠医生
很多人，尤其像您这种能重视起来的，那就没问题！
患者
谢谢，我安心调理了，emo了一个星期了😭😭
患者
等我三个月复查了再咨询你😘
李璠医生
好，平时测血糖，一周测上1-2天的血糖（空腹+三餐后2小时）即可，不需要天天扎手指头，还有就是吃特殊觉得升糖快的食物2小时之后测一测，看看这个东西适不适合您吃，吃多少，比如，这次吃一个蛋糕，血糖9，那下次吃半个可能就7.8以下了，那以后吃半个就行了，别的食物也一样，这是一个长期管理过程，人与人不同，饮找到最适合自己的才是最好的。
患者
好的，我学会了！受益匪浅😁😁
李璠医生
好的
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咨询时间: 2023-08-11
