患者
生殖器上有皮肤病，痒，会起白色皮屑，尝试涂了复方酮康唑，会把症状压下去但是不久后会复发（不带激素的酮康唑无效果）。（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
张积洲医生
晚上好！请问有多长时间了？
患者
很久了
张积洲医生
痒不痒
患者
痒，但是不是很严重
张积洲医生
其他部位有没有呢
患者
耳朵上有一个
患者
图片因隐私问题无法显示
张积洲医生
真菌引起的如念珠菌性龟头炎可能性低，可以排除。
张积洲医生
外涂抗真菌药物无效。
张积洲医生
考虑是扁平苔藓。
患者
啊再补充一点，复发的话是同一个位置
患者
应该用什么药呢
张积洲医生
扁平苔藓的病因比较复杂，最好到公立三甲医院皮肤科就诊、检查。
患者
好的，谢谢～
张积洲医生
有的，能自行消退。
张积洲医生
消退（包括治疗）后，会再次出现。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手上还有个这样子的，是同一个问题么
张积洲医生
不太像。
患者
好的👌🏻
患者
那没事了，谢谢～
张积洲医生
局部（龟头）治疗，含有激素的外用药物（比如您提及的复方酮康唑软膏）治疗有效。
张积洲医生
大夫面诊、检查后，会考虑综合治疗。
张积洲医生
不客气！
张积洲医生
综合治疗，换言之，不单单是外用药物治疗。
患者
好的👌🏻
张积洲医生
龟头是粘膜组织，外用药物有一定的限制，外涂时限也有相应的要求。
患者
啊 不是在鬼头上啊
患者
龟头
患者
阴囊和阴茎上
张积洲医生
阴茎干皮肤
患者
需要再拍一张图么
张积洲医生
不需要。
患者
好的
张积洲医生
阴囊皮疹是治疗后的情况，痒不痒？
患者
痒
患者
也不是那么痒，就是隐约能感觉出来
张积洲医生
阴茎干皮疹，痒不痒？
患者
没感觉，就是起皮
张积洲医生
复方酮康唑软膏外涂了多长时间？
患者
看有激素没敢连续涂，现在好久没涂了
张积洲医生
建议：
张积洲医生
尤卓尔乳膏外涂，每天早晚各一次。
张积洲医生
涂到即可，涂时轻柔一会。
患者
好的
张积洲医生
尤卓尔软膏含有的激素是弱效激素，安全系数相对较高。
张积洲医生
每个人对痒的阈值不一样，同样的症状，有的人痒感明显，有的人痒感轻微。
张积洲医生
问诊代替不了面诊，图片上看到的没有近距离观察那么直观。
张积洲医生
扁平苔藓，有时和局限性神经性皮炎不不易辨别（尤其是治疗后）。
张积洲医生
局限性神经性皮炎，多见于后脖颈、胳膊肘、阴囊、臀沟等部位。 两周后，未见明显好转，请到公立医院皮肤科就诊。
患者
ok
患者
我大概已经清楚了，您辛苦了，快睡觉吧
张积洲医生
上述部位，曾经出现过，局限性神经性皮炎可能性更大。 耳轮、手上皮损，尤卓尔软膏外涂试一试，每天早晚各一次。
张积洲医生
这个心意受之有愧！感谢您的心意！
张积洲医生
早上好！ 复方酮康唑软膏含有丙酸氯倍他索，丙酸氯倍他索是中、强效激素，不宜长时间用于皮肤较薄部位如眼睑、外阴（阴茎干、阴囊、龟头）等。 这个软膏兼有抗炎（这里的“炎”，并非指炎症性皮肤病如毛囊炎，而是指湿疹、局限性神经性皮炎等）、抗真菌作用。 即便龟头部位有念珠菌性龟头炎，龟头是粘膜组织，含有的酮康唑成分有抗真菌作用，也不宜使用。 昨晚与您交流时提及的“龟头是粘膜组织，外用药物有一定的限制，外涂时限也有相应的要求”，可能是我表达不够准确，可能让您误会、误解成将阴囊看作是龟头。
张积洲医生
扁平苔藓、局限性神经性皮炎，均具有苔藓样皮疹表现，伴有不同程度的瘙痒。 扁平苔藓皮肤、粘膜（如龟头、甚至口腔）部位均可出现；局限性神经性皮炎龟头、口腔这些部位不会出现。
张积洲医生
不同的皮肤病，有的特点，遇到不易辨别的皮肤病时，可以利用皮疹形态、发病部位等作出排他性诊断，得出最有可能的结论（诊断）。
张积洲医生
综合图片上看到的皮疹、了解到的情况（龟头无类似阴囊处皮疹），考虑是局限性神经性皮炎。
张积洲医生
阴囊皮肤角质层相对较薄，长期使用中、强效激素外用药物（包括含有中、强效激素的外用药物）会引起皮肤萎缩、诱发毛囊炎等症状/皮肤病。
张积洲医生
丁酸氢化可的松乳膏（商品名：尤卓尔）含有的激素是弱效激素，安全系数较高，作用温和。建议您外涂试一试，每天早晚各一次。
张积洲医生
海鲜、辛辣食物少吃。
张积洲医生
服务时间（对话次数）完成后，送给您一张优惠券（有效期两周），需要时您可以使用优惠券复诊。
张积洲医生
感谢您的心意！
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咨询时间: 2021-11-21
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