患者
医生你好,我昨天开始感觉关节疼痛,嗓子感觉毛毛的,有点紧的感觉有痰但是不好吐出来,晚上上医院拍的ct,并抽血,结果说右肺上叶及左肺轻度支气管扩张,我不咳嗽就是感觉嗓子有痰卡在那里,吐出来就好了吃完东西也会有一口痰,今天量体温37.2,今天去医院打了莫西沙星,我想问一下我这个到底是肺炎还是支气管扩张引起的,这个支气管扩张确诊了么
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不知道网页能不能打开
我高敏体质青霉素头孢都过敏,今天是第一次打莫西沙星
还有一个鼻子不通气,鼻子流出来就没痰了,流不出来就成痰了,我自己感觉
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好,我看到病史了,正试着打开链接,等等
顾海彤医生
但是我想说的是用莫西沙星非常正确,血常规化验CRP也高一些。即使青霉素不过敏,也不推荐青霉素或者头孢类抗生素,因为耐药发生多,莫西沙星是广谱抗生素,耐药少。
患者
我今天打完针到目前没有过敏反应
患者
不知道胸片能不能看清楚
顾海彤医生
等等,链接打不开,但是我扫码了肺片报告上面的二维码,可以看到肺CT
顾海彤医生
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顾海彤医生
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顾海彤医生
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患者
就是这个
顾海彤医生
肺CT提示存在支气管扩张,但是应该不是短期出现的,有可能存在很多年了,尤其是幼年反反复复肺炎,气管炎,肺发育不良,消瘦,有这个病史吗?得过肺结核吗?有没有每年变季特别容易出现咳嗽?以前没有拍过肺CT片子吗?
顾海彤医生
治疗原则没有问题,就是积极抗生素抗感染治疗,还有一个重点,就是排痰,因为气道分泌物很多,必须排净
顾海彤医生
而且你可能还存在慢性鼻炎,部分鼻分泌物倒流在咽部刺激咳嗽,临床称为鼻后滴漏综合征
顾海彤医生
还需要加一个药物叫桉柠蒎肠溶软胶囊
顾海彤医生
鼻后滴漏综合症患者的典型临床表现有:一、阵发性或持续性咳嗽,以白天咳嗽为主,入睡后较少咳嗽。 二、多数患者伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或“浆糊黏着咽喉”的感觉,并频繁清嗓子。建议用桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻分泌物排出,同时盐水冲洗鼻腔。你看看有没有这个特点?
患者
我好久没有拍胸片了,我小时候就是您说的这样,老是肺炎发烧住院,我11月感冒之后吃刺激以后,就会有一口痰,吐了就好了,而且这两次都不咳嗽,就是嗓子有痰
患者
关于鼻炎那个说的很对,我也买盐水了,上次生病用盐水冲洗以后会好很多,那我这个支气管扩张除了消炎还需要观察么,我搜了一下说是不可逆的有点担心,您说的鼻炎药我能吃么,会不会过敏
顾海彤医生
就是因为支气管扩张,痰都积存在支气管里面排不出来,因此免疫力低的时候就会出现感染
顾海彤医生
桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。务必凉白开水空腹(与进餐错开)吃药,初始一周按照急性期用药,每日三次,每次一粒。需要再维持就可以每日早晚各一粒即可
顾海彤医生
这个药物特别适合你,因为鼻分泌物和痰液都有促排剂作用,尽快用上,买一周
顾海彤医生
按我说的去做,没有问题。莫西沙星+桉柠蒎肠溶软胶囊,疗程6-7天。务求彻底
患者
好的,那氨溴索和急支糖浆不吃了嘛,我还吃了感康
顾海彤医生
不吃你的药物,听我的😊
患者
好的,谢谢医生
顾海彤医生
不要止咳,你的呼吸道感染问题需要化痰排痰,一旦不咳嗽不咳痰,那么痰出不来才是问题。除非到了一周后实在没有痰,才能适当用止咳药物
患者
那我这个支气管扩张后续要怎么注意一点,需不需要复查
顾海彤医生
记住治疗顺序。每年年度复查肺片。有机会去做一个肺功能检查,评估一下肺部情况
顾海彤医生
尽量少感冒,能接种疫苗就要接种,包括肺炎疫苗和流感疫苗。每年入冬前接种
顾海彤医生
别的没有大问题。
患者
好的好的,真的非常感谢
顾海彤医生
说实话,已经形成的支气管扩张不一定会完全消失,但是不严重,只要做了肺功能正常,每年复查肺片没有新的地方再出现扩张,那么不影响正常生活工作运动。这两天尽快用药,及时反馈
患者
好的,我明白了,我已经把药买上了,今天晚上就能吃上,这么一说心里踏实了许多,谢谢顾医生💝
患者
医生你好,昨天打完莫西沙星以后两小时左右吃了桉柠蒎肠溶软胶囊,然后身上开始痒痒,主要在上半身,看见一两处蚊子叮的包大小像豆豆一样的红点,其他地方主要是痒痒,类似荨麻疹越挠越痒,不挠就会好一点,我这是莫西沙星过敏么,因为是高敏体质,头孢青霉素都不能用,只有打克林霉素不过敏,我今天能用克林霉素还是用别的药
顾海彤医生
看到了,莫西沙星会过敏,不要紧,停药后自然缓解。其他药物治疗不变。暂时抗生素必须都要停三天后再说
顾海彤医生
克林霉素没有什么用
患者
医生那要换药嘛,我刚吃了依巴斯汀,想着能缓解过敏
顾海彤医生
没有什么药可换的,就用桉柠蒎肠溶胶囊吧。
顾海彤医生
除了过敏,其他症状感觉好转吗?
顾海彤医生
体温正常了吗?痰出来了吗?
患者
确实可以擤出鼻涕了,昨天擤出胶质状带血的鼻涕后,咳的痰颜色不是那种暗红发橘色了,就变成颜色亮一点的黄色了,就是咳痰还是有点费劲,每次使劲咳一阵感觉痰像从嗓子里拉出的咳出来的,但是都是小块
患者
昨天早起就不发烧了
顾海彤医生
就这样治疗,一周以上。暂时先不用其他药物
患者
好的,谢谢医生
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咨询时间: 2024-03-01