肥厚型心肌病非梗租胸部闷咳嗽怎么治疗-真实医生回答-春雨医生

患者

肥厚型心肌病非梗租，室间隔消融术后四个月，现在有胸部闷咳嗽，心脏病咳嗽如何治疗，就目前心脏情况会引起咳嗽喉咙有异物感，胸口不适（男，36岁）
今天做了个肺部CT，呼吸科医生正常，我现在症状胸口闷，咳嗽，找不到原因，会不会是心脏积液引起的
看资料我这症状很像心包积液症状
之前我害怕以为心衰了，服用药物有比索洛尔一片半，螺内酯一片，呋塞米吃了十五天停了，辅酶Q10保健品每天两次，每次一粒，曲美他嗪每天三次，每次一片，果糖二酸磷酸钠胶囊每天两次，每次四粒，最近三天吃了诺欣妥50毫克的一半，每天两次
今天检查说没有心衰，但是我这些症状怎么找不到原因，我会不会是感染了什么病引起心包积液
图片因隐私问题无法显示

杨爽医生

您好，请稍等，研读资料后答复您

患者

好的谢谢

杨爽医生

[自动回复]您好，临时不方便回答问题，请稍候，我会尽快给您答复。您也可以留言具体问题，抱歉啊！

杨爽医生

有没有早搏呢？

患者

早博没有

杨爽医生

以前有过早搏吗？

患者

以前有，术后几乎没有

杨爽医生

这点儿心包积液不至于引起像你说的这么重的症状的

患者

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患者

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杨爽医生

根据您描述的我高度怀疑早搏

杨爽医生

这是什么日期的检查？

患者

这个是术前彩超

患者

是2020年九月份的超声

患者

术前还有一份找不到了

患者

早博的话是不是要做个心电图

杨爽医生

起码要做个常规心电图，最好能有个动态心电图

患者

我是术后三个月的时候复查是背过24小时心电图，当时说好像没有早博

患者

我现在术后四个月

患者

要不要在背个

患者

早博的话我自己是不是能感觉到

患者

明天还是做个心电图比较放心

杨爽医生

胸闷咳嗽咽喉部异物感，这种情况出现多久了

患者

我这心包积液会不会是感染了什么

杨爽医生

是在上次背盒子之前还是之后出现的

患者

时好时坏差不多有一个月了

杨爽医生

我个人考虑是术后的反应。

患者

背合子之前有一点点，后面越来越严重

杨爽医生

消失需要时间，您可以过一个月左右复查一次心脏彩超

患者

我也怀疑

杨爽医生

最起码做个常规心电图

患者

做的是丽文术式，射频针从心尖进去烧死了一部分心肌

杨爽医生

这段时间注意复查血钾血钠，避免低钾低钠

患者

嗯

杨爽医生

我是这么考虑的

患者

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患者

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患者

今天的抽血化验

杨爽医生

如果是感染造成的积液，应该或高或低有发热等感染的迹象。貌似您没提到。

患者

我到是感觉非常怕冷

患者

感觉自己呼吸要停止一样，感觉气血不行

杨爽医生

活动受影响吗？

患者

今天活动在医院跑上跑下，忙了大半天

杨爽医生

除了有些腿酸？

患者

我术后还在恢复没有感大活动，

杨爽医生

有什么感觉，您自己觉得

患者

浑身没劲，乏力，气短，晚上憋醒，

杨爽医生

其实我问的是日常活动。主要指的是生活自理方面的

患者

晚上憋醒也找不到原因

患者

生活自理方面可以

杨爽医生

说说怎么个憋醒

患者

就是睡的正香，然后就醒了

患者

应该是憋醒吧

杨爽医生

必须坐起来的那种憋醒？

患者

不是

杨爽医生

您白天睡多久？

杨爽医生

夜间卧床多久？

患者

平常白天卧床时间比较多，我以为心衰了，没敢活动

患者

除了昨天去医院实在没办法了，活动比较大

患者

只要没事我就床上躺着

杨爽医生

那您感觉昨天的活动量尚在可承受范围内吗？

患者

不行

患者

浑身没劲无力

杨爽医生

躺着躺着，也就小憩一会儿或者大憩一会儿？

患者

是的

患者

焦虑也要，主要是害怕

杨爽医生

即使浑身没劲无力，也都顺顺利利完成了各项检查，对吗？

患者

是的

杨爽医生

今天感觉特别疲乏，结果也回来一部分了，就开始利用自己的医学知识加以分析和总结，然后再加一推断，是吗？

患者

是的

患者

术后射血分数56，然后出现这些症状，给心衰很像

患者

我就恐惧害怕，

杨爽医生

如果你真的有心脏的严重问题，根本无法承受昨天的检查。其次，即使昨天撑下来了，今天你也会出现次昨天更重的症状。这会儿应该早没心思，上网问这问那。这会儿应该感觉累的不要不要的，没精神状态

患者

嗯

杨爽医生

试想，胳膊腿拉个口子，还得有个愈合修复的时间，何况心肌？呢

患者

之前还好，就术后三个月性生活了一次，就出现这种症状，后悔死了，

杨爽医生

一边跳动工作着，一边修复，难道你就不允许心肌修复时间长一些？

杨爽医生

已经出现了，就正确面对。下次小心些，调整下姿势不就得了。

患者

性生活那次可把我吓坏了，心脏疼了几十分钟，然后第二天急诊，心肌酶，心损四项，我以为心梗了，之后就出现这些症状

患者

到现在越来越严重了

患者

术前术后做过那个冠脉CT

患者

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患者

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患者

应该是评估手术效果吧

杨爽医生

去做个动态心电图，如果有早搏处理早搏，如果没有，开始恢复日常生活状态下的活动量。从扫扫地，走动量增加开始

患者

嗯

患者

明天还有个喉镜检查

患者

还有肺功能检查

患者

如果没事，我真不知道这些症状什么引起的

患者

我也怀疑心包积液是不是感染，但是手术那个医生也不会用药

患者

我怀疑心包积液是不是感染，但是医生也不给我开检查化验

杨爽医生

在某种程度上您有焦虑情绪存在。难免会思前想后，越想越担心，造成比较重的思想负担。心包积液这点量，我考虑是术后正常的“反应性心包积液”，如果非要查出个子丑寅卯来，只有做心包穿刺把液体抽出来去做化验，而事实是这么少的心包积液根本不用去处理，随着时间推移，会慢慢有所吸收甚至全部吸收，为什么不给心脏一个康复的时间呢？