患者
医生，您好，抱歉这么晚打扰您（女，24岁）
李红军医生
美女你好。晚上好。时间并不算很晚。有问题您请说。
患者
我上次咨询过您的😁
患者
我想确切的了解一下关于狂犬病中有一项粘膜暴露
李红军医生
记得记得。我这里有记录。你请说。
患者
我今天收回来的内衣放在床上，下午猫咪一直在床上玩，挺疯的，衣服都乱了，晚上我洗澡直接穿了，会不会通过粘膜感染，不好意思，缺乏相关知识
患者
我的内衣肯定被猫咪玩了，晚上我忘记就拿来穿了，最近脑子都不太好😓
李红军医生
可是您的黏膜感染是什么意思呢？
李红军医生
您的内衣是指内裤吗？
患者
不知道什么样的才算粘膜暴露，我的意思是内裤
患者
会不会通过隐私部位的粘膜感染
李红军医生
粘膜没有伤口。
李红军医生
也就是说，没有血液的流出。
患者
我是听说粘膜阻挡能力差
患者
下午的内衣到晚上还会有病毒吗
李红军医生
也就不会感染。何况从猫咪抓内衣。假设它的爪子上有病毒。到晚上您穿上内衣。这中间要隔数个小时。有病毒也死掉了。
李红军医生
当然，皮肤的阻挡力最强。粘膜稍差一点。
李红军医生
但完整的粘膜仍然是不会感染病毒的。
患者
我都不知道怎么说了
患者
就是我昨天晚上有性生活
患者
不知道会不会有微小伤口
李红军医生
这个就不好说了。
李红军医生
😓😓
李红军医生
你既然总是担心狂犬病，为什么还要养猫？
患者
朋友家的奶猫剩最后一条，说送到公园让它流浪，我于心不忍就带回来了
李红军医生
这不是给自己找麻烦嘛。
患者
您好像没有推荐我使用十日观察法，不知道您怎么看待这个
患者
我家猫咪在此之前没出过门
李红军医生
十日观察法可以用。但我建议再有高危接触的时候。不要紧紧依靠十日观察法。一定要同时注射上疫苗再去观察。
李红军医生
即使他没有出过门，但总有万一。比如在你不注意的时候接触了外来的猫和狗。
患者
那么是指我这个属于高危接触吗
李红军医生
我只是在假设。因为你也不确定。
患者
我是问我这样的情况算不算暴露，是否需要作什么处理
李红军医生
如果您的想象成立，那就是高危暴露。
李红军医生
但这种几率非常低。
李红军医生
我认为可以忽略不计。
患者
那您刚不是说假使有病毒，间隔了几个小时病毒也死了吗
李红军医生
最好把猫送走。
李红军医生
是的呀。所以说总的说来，您被感染的几率非常低。
李红军医生
因为一切都是在假设。假设猫有狂犬病毒。假设他接触了您的内衣。假设通过粘膜小伤口感染了您。
患者
嗯，谢谢，早点休息吧
李红军医生
谢谢谢谢。希望能解答您的疑问。
患者
您好，医生，抱歉打扰您一下，我迫于心理负担今天去注射了狂犬疫苗，医生得知我在17年注射过一次全程后给我加强三针，今天注射了第一针，并且告诉我加强针可立即唤醒体内抗体
患者
我回来的时候小猫太兴奋扑到我腿上，抓了一道，破了点皮
患者
我立即清洗然后碘伏消毒了，请问我这个情况还需要特别处理什么吗
李红军医生
不好意思，让你久等了，刚看到。
李红军医生
碱性肥皂水洗半小时。再涂抹碘伏。
李红军医生
伤口给我看看。
李红军医生
①采用肥皂水(或其他弱碱性清冼剂)和流动清水交替清冼所有咬伤处约15min； ②采用无菌纱布或脱脂棉吸尽伤口处残留液，若清冼时疼痛剧烈，可给予局部麻醉，如条件允许，可采用专业的清冼设备冲冼伤口内部，以确保达到有效冲冼； ③采用生理盐水冲冼伤口，避免伤口处残留肥皂水或其他清冼剂。有证据表明，即使在没有狂犬病免疫球蛋白的情况下，通过有效的伤口清冼加立即接种狂犬病疫苗并完成暴露后预防程序，99%以上的患者可以存活[26]。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这样的伤口
患者
我没有冲洗15分钟，我当时用舒肤佳洗手液清洗的，然后擦了碘伏
患者
我今天打了加强第一针，我现在暴露是不是说还是按照这个流程打疫苗
患者
就好比之前的暴露现在打针一样，现在的暴露会更往后推
患者
忘了说猫咪是隔着裤子抓的
李红军医生
把这只猫送走不行吗？
李红军医生
现在暴露仍然要把后两针打完。
李红军医生
以后的暴露史，从打完最后一针开始算。
患者
就是说假设一个人她被抓了之后去打针，我这个属于是不是属于暴露前的预防接种
患者
想着它在外流浪日晒雨淋，可能会被饿死，车子碾压死，就有一种很心痛的感觉，不知道您能不能理解，我天生就是这样对小动物特别的怜悯
患者
现在家里人已经反对它的存在了，执意要送走它
患者
就是会难过，会纠结，我小时候被猫咬过导致我对狂犬病特别的恐惧，收养它的时候下了很大的花心，有时候特别恐慌它会传染给我一些疾病，但又好喜欢它
李红军医生
比较来说，健康最重要。
李红军医生
那就科学的喂养它。
李红军医生
定期给他注射疫苗。
李红军医生
不要让它接触其他的猫狗。
李红军医生
你这个不是暴露前，而是暴露后。
患者
我不是太明白，我不是打了加强针后回家才被抓的吗
李红军医生
在保护期的暴露没有问题。
患者
我现在只要按流程打完三针就可以了吗
李红军医生
是的是的。
患者
好的，谢谢您啦
李红军医生
😊😊
患者
李医生上午好呀，我昨天忘了问您，就是我在17年打的长春全程，后来爆出疫苗有问题，具体我打的疫苗是否有效也不知道，我是否应该按加强针打呢
李红军医生
美女好。上午好。
患者
这边的医生只是淡淡的说了句长春疫苗并非疫苗不合格，是生产过程问题，只要打过全程就按加强针打，我还是有点顾虑，问问您的意见
李红军医生
当时长春疫苗问题并不是质量问题。而是保存出了问题。好像当地的疫苗并没有这个情况。
李红军医生
主要是外销的，尤其是我们山东。
患者
不好意思啦，总来叨扰您😊
李红军医生
并且中间存在着回扣等经济腐败现象。所以我们疫苗所的所长都去世了。
李红军医生
您不要这样说。首先我们就是为患者服务的。何况您还购买了我的服务。😊😊
患者
那苏州呢，我17年的疫苗是在苏州打的
患者
嘻嘻，我还是第一次遇到您这样好耐心的医生呢
患者
其实您知道我有恐狂心理，但您没有点破，而是顺着我的思路去讲解为什么不会，而不是直接说没问题就是没问题，第一次问诊的时候我就感受到了
李红军医生
您的夸奖。苏州我没有明确的数据。
李红军医生
谢谢您的夸奖。
李红军医生
😁😁😁
患者
是真的啦
患者
那我现在还是按加强针打吗
李红军医生
一定要打完。打完了以后重新计算这个周期。
李红军医生
恐狂很正常。大家都珍惜自己的生命。
患者
就是打完三针吗
患者
我昨天打了第一针
李红军医生
是的是的。打完三针。
患者
我的顾虑就是如果我之前的疫苗接种无线，这次接种三针是否足够呢
李红军医生
咱们现在只是在预防性注射。就算是以前没有打过，这三针也足够了。
患者
可是昨天被抓了😓
患者
就是打完针回来被抓的，我本来是预防性的打三针
患者
我是这样想的，我昨天被抓的，等我打第三针的时候距离我被抓已经八九天了，如果到时候猫正常我就打这三针
患者
如果它真的不正常发病了，我是不是应该多加两针
李红军医生
您这么想是不对的。
李红军医生
狂犬病的潜伏期是1到3个月。只要在这一个月之内，我们能打完这三针，就算胜利。
李红军医生
虽然你在注射期间又被抓了。但是这时候身体已经开始产生抗体了。
患者
好的，那我放心了，还有疫苗都是肌肉注射吧，我看她扎针很浅，如果注射在皮下也有效果吗
李红军医生
咱们的肩部皮肤都很薄。没有必要扎那么深啊！
患者
嗯，我都对自己无语了，总是会担心一些没有边际的事情，比如我担心她给我注射的太浅吸收不了导致注射无效，是不是只要注射进去了就能吸收😓
李红军医生
其实朋友，这属于一种焦虑症。
患者
我是有焦虑症
患者
应该是每个人或多或少有点焦虑，会有焦虑的时候，焦虑的过了头就会影响正常生活吧，焦虑症疑病心理，主要就是恐狂，因为曾看过狂犬病人
李红军医生
你还不是很严重，要努力的调整自己的心态。恢复到正常生活中来。
患者
我就是特别恐狂，如果能从这里走出来也就正常了
李红军医生
解决四步骤：1，你能想到的最坏的结果是什么？把你想到的最不好的结果写在纸上。2，想一下，这个最坏的结果会发生吗？如果不会发生，就不必担心。如果一定会发生，做好怎样的安全应对。3.应对的时候，想到哪些可以给自己支持助力的人，有哪些条件可以利用，然后从改变自身做起，不纠结，不畏惧。4.活在当下，善待自己，静观其变。
患者
嗯，谢谢您，我试试，另外我问问，疫苗如果注射的比较浅能吸收吗，影响抗体的产生吗
患者
嘻嘻，如果您想笑的话就笑吧😓
李红军医生
肯定不会笑的。
李红军医生
注射的比较浅，也是在肌肉里面。肯定会吸收。
李红军医生
要不他跑到哪里去了？
患者
我想可能在脂肪层里，吸收不了😓
患者
或者皮下不好吸收，没有肌肉吸收的快，抗体产生的快😓
患者
我都对自己无语😓
患者
我也不知道我为啥会想到这些
患者
我还听说注射的第一针最关键，如果第一针失效，后面几针打了也没用，所以就害怕护士给我注射的太浅了没到达肌肉里不能发挥作用
李红军医生
皮下也好，脂肪也好。鸡肉也好，都可以西。
李红军医生
都可以吸收。
李红军医生
第一针最关键的说法，根本不靠谱。
李红军医生
肌肉注射也是为了让身体吸收。
李红军医生
皮下或脂肪也是为了让身体吸收。因为疫苗有很多人有副反应，所以要往深了注射。
患者
那就是说只要注射进去了就能吸收吗😛
李红军医生
是这样的。
患者
我注射的是康华疫苗，我之前没听说过这个疫苗，是门诊医生推荐打的，我想说这个疫苗挺贵的，是不是其实效果都一样的
李红军医生
我也没听说过这个牌子。是进口的吗？
李红军医生
有没有正规的批号和药准字号？
患者
药品没有经过我的手，排队去注射间打的，当时医生给我推荐两种，他说一种是辽宁成大，一种是成都康华的，我问她有什么区别，他说贵的疫苗副作用小
患者
他的意思是疫苗都有副作用，好的疫苗对身体的副作用小，并且推荐我打康华的，我在网上查康华属于私企
李红军医生
辽宁成大是比较有名的。
李红军医生
私企倒也无所谓。
李红军医生
管用就好。
患者
经过长春疫苗都有阴影了，总是担心疫苗失效，说来我是一名老师，心理素质这么差，主要曾经接触过狂犬病人和幼年被咬未注射疫苗导致我如此恐狂，受疫情影响上海至今未开学，一天天的闲得胡思乱想，书也看不进去，浮躁😊
李红军医生
哈哈哈。强大自我。没事的时候可以找我聊天。
患者
嘻嘻，好的，那不打扰您了，如果我钻进死胡同里出不来就要再来叨扰您了😁
李红军医生
欢迎骚扰。
李红军医生
叨扰
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-06-05
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
