患者
小三阳，转氨酶62。但C丅，B超，肝纤维四项都好。但肝弹10.8（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
盛滋科医生
你好，乙肝DNA病毒量是多少？
患者
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盛滋科医生
今年47岁是吧，最好能做一个肝穿刺。
患者
怎么治疗
盛滋科医生
病毒量10的5次方不算低。
患者
要抗病毒吗
盛滋科医生
目前血的结果不支持抗病毒，但是最好能做下肝穿刺
患者
有肝纤维化叼
患者
吗
患者
转氨酶升高了呀。肝弹大呀
盛滋科医生
有点脂肪肝
盛滋科医生
这个转氨酶升高有多久了？
盛滋科医生
很有可能是脂肪肝引起的。
患者
上半年疫情时都好的
盛滋科医生
如果是脂肪肝引起的话，就暂不需要抗病毒。
盛滋科医生
哦
盛滋科医生
保险一点做法是做一个肝穿刺，看一下肝脏的炎症和纤维化的情况
盛滋科医生
到这个年龄很可能是要抗病毒治疗的。一般超过30岁，肝脏的炎症和纤维化就有可能需要抗病毒治疗了。
患者
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患者
2月27号
患者
总不会有纤维化吧
患者
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患者
2月27号DNA
患者
这次我到河北去太累
患者
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盛滋科医生
这个是正常的
患者
2日27号B超
患者
就是太累
盛滋科医生
从你的肝硬度的数值来看，是有肝纤维化了。
患者
肝弹怕兮兮
盛滋科医生
如果不想做肝穿，积极一点的话，就可以直接吃成抗病毒药了，但是这个药吃上要长期吃的，不能私自停药。
盛滋科医生
肝硬度的数值其实影响因素比较多，如果人比较胖的话，或者肝脏有点炎症的话，这个数值都会偏高的。
患者
肝纤维四项没用吗
患者
管他吃药终身吃算了。二十年吃总可以了吧
盛滋科医生
肝纤四项的意义不大。…
盛滋科医生
嗯，那你就可以先吃上吧，放心一点。
盛滋科医生
吃上药之后，平时也要定期随访的。
盛滋科医生
三到六个月去感染科随访一次，肝功能，血常规，甲胎蛋白，腹部B超，肝硬度，乙肝5项，乙肝DNA。坚持每天吃药，不能随意停药。
患者
怕得肝硬化
盛滋科医生
那就早点吃上吧。
患者
现在总没有吧
盛滋科医生
现在没有。
患者
纤维化严重吗
患者
韦立德可以吧
盛滋科医生
不严重，可以的。恩替卡韦或者替诺福韦也都可以。没必要韦立德。
患者
怕死
患者
韦立德要55o元
盛滋科医生
只要吃上药，定期随访就可以了，对寿命没有太大影响。
盛滋科医生
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咨询时间: 2020-10-16
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