患者
大夫你好，今天早上我左眼睛上1/3处突然起黑蒙，黑蒙处看不见东西，一分钟后消失。两个月前左眼角处也有过黑蒙，半个月前右眼也出现过一次，这三次都是很快消失，闭闭眼就好了，一分钟左右。去年九月做了CT，发现有腔梗脑梗，今天去做了磁共振，请问一下什么情况，谢谢（女，64岁）
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余方医生
您好，请问是本人吗？
患者
是
余方医生
以前有什么病？
余方医生
胶片发给我看看
患者
糖尿病，高血压，肺癌
患者
怎么拍呢
余方医生
放窗户玻璃上，背景不要太杂了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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余方医生
后循环的血管有些狭窄
患者
这个严重吗
余方医生
考虑是短暂性脑缺血发作
余方医生
吃了什么药吗？
患者
格华止，倍他乐克，立普妥，缬沙坦
余方医生
要吃点降脂药，抗血小板药
余方医生
阿托伐他汀降脂
余方医生
阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板
患者
线以前吃过阿斯匹林，有胃出血
余方医生
你阿托伐他汀啥时候开始吃的
余方医生
就是立普妥
患者
十年前了
患者
我吃20mg
余方医生
胃出血什么时候的事？
患者
三年前
患者
后来就不吃了
患者
以前和他汀一块吃
余方医生
十年前为什么吃阿托伐
患者
以前老头昏，心慌气短，心内科的大夫就让吃了，让预防一下
余方医生
你吃阿司匹林再加上护胃的药
患者
吃阿斯匹林的时候有一次还有咳血，因为我做了肺癌手术，时间也在三年前
患者
吃了会再咳血吗
余方医生
现在有出血的情况吗？
余方医生
胃和肺
患者
没有
余方医生
氯吡格雷吃过吗？
患者
没
余方医生
您现在的确需要吃抗血小板的药物
患者
我爱人最近在吃波立维，这个药和波立维是不是类似的？
余方医生
进口的就是叫波立维
患者
没有
余方医生
任何抗血小板药物都有出血风险
患者
您建议这个怎么吃呢？
余方医生
可以同时吃护胃的药，泮托拉唑
余方医生
波立维➕泮托拉唑
患者
那怎么预防咳血呢？
余方医生
肺癌现在复查怎么样了？
患者
七年了
患者
做了一个肺CT，和去年的结果没有太大的变化
患者
骨扫描和肿瘤标志物还没有做
余方医生
边吃药边观察
余方医生
抗血小板的药物引起消化道出血更常见
余方医生
实在不行，吃国产的氯吡格雷，一片是25mg,吃两片
余方医生
就是50mg
患者
好的
余方医生
有的时候治疗就是个矛盾的过程
患者
波立维的话，从多大剂量开始呢？
余方医生
波立维75mg
余方医生
一片
余方医生
波利维是进口的氯吡格雷
患者
好的，谢谢
余方医生
您如果实在很担心出血风险，就吃国产的氯吡格雷，叫泰嘉
患者
这个是不是需要终身服药呢？
余方医生
它这个是25毫克一片，你一次两片开始吃起
余方医生
是的
余方医生
预防脑梗塞
患者
早上吃还是晚上吃呢？
余方医生
不管是国产的还是进口的氯吡格雷，一天吃一次
余方医生
早上吃
余方医生
饭后吃
患者
谢谢大夫
余方医生
不客气，还有什么不明白的可以再问我
患者
好的
余方医生
🍀
患者
大夫你好，我今天早上第一次吃波立维，下午大便的时候有便血，请问需要停药吗？
患者
还是换成国产的
余方医生
吃一次就便血？
余方医生
按说不会这么快呀
患者
我也觉得挺奇怪的
患者
不是黑色的血，是红血
余方医生
你是不是有痔疮？
余方医生
痛不痛？
患者
没有
余方医生
除了便血还有其他地方出血吗？
患者
目前还没有别的地方出血
患者
刚想起来以前有过内痔
余方医生
我觉得可能不是波利维造成的
患者
您的意见是继续服药呢，还是怎么处理呢？
余方医生
继续服
余方医生
明天再看看有没有出血
患者
好的
余方医生
👌
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咨询时间: 2020-04-24
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