患者
15天前出现发热，初期断续出现，多在下午，38度左右，昨晚最高体温40度，发热时伴畏寒，偶有寒战，关节疼痛，无咳嗽，无鼻塞，流涕，打喷嚏，无咽痛，起病以来，精神食欲欠佳，大小便正常，无腹痛，腹泻，腰痛，否认尿道刺激，无接触活禽，起病前有饮酒史，近期也未到过其他地方，流感抗原A+B均阴性
（男，53岁）
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郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答。
郭晓艳医生
是否伴有皮疹、反复口腔溃疡或是头晕头疼或是血压异常？
患者
你好，请问我爸爸的病状是怎么回事
患者
没有
患者
什么症状都没有
郭晓艳医生
我把你没有描述的情况了解一下。
郭晓艳医生
有没有关节肿胀？
患者
没有
郭晓艳医生
郭晓艳医生
血糖是空腹血糖吗？
郭晓艳医生
虽然类风湿因子也是阳性，但是如果没有关节肿胀，暂时也不考虑类风湿关节炎。另外，还需要进一步完善相关检查：尿常规、血培养、多项热源测定、抗核抗体和抗核抗体谱、甲功五项、胸部CT
郭晓艳医生
发热是与多种病因相关的症状，比如细菌结核感染、代谢性疾病、风湿免疫相关疾病、血液系统等很多因素相关。
患者
那我现在应该再去做什么检查
郭晓艳医生
您父亲这个年龄并不是风湿免疫相关疾病的高发年龄。而且在短期内出现高热、寒战，检查提示C反应蛋白明显增高，同时降钙素原增高，还是需要积极筛查感染性指标。重点看感染科。
郭晓艳医生
尿常规、血培养、多项热源测定、抗核抗体和抗核抗体谱、甲功五项、结核菌素T细胞检测、胸部CT、颈部血管及淋巴结彩超。 你看你上面的检查没有做什么，把没有做的做了。
郭晓艳医生
多项热源里包括布氏杆菌测定，也是需要检查的。
患者
但是这边医生建议去查个免疫系统
患者
医生你觉得有必要做吗
郭晓艳医生
我推荐项目里的抗核抗体和抗核抗体谱就是免疫相关的指标。可在在查一下淋巴细胞亚群，这个指标可以查出免疫力高低。
郭晓艳医生
如果是一个年轻女性出现的发热，经过对症治疗效果不好的，我们都让查这些指标。但是如果是您父亲这个年龄，发热的时间并不长，这些指标不是最主要的。但是这些指标都是一些常规检查，很多医院都能查，如果为了尽快的明确发热的原因，查了也是挺好的
患者
好的
患者
医生你说的这些检查是不是要去三甲医院
郭晓艳医生
是的。可能确实需要大点的医院才能查。
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咨询时间: 2019-01-27
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