春雨医生

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患者

齐医生您好。我目前在澳大利亚学习飞行,5月初的时候我感染了新冠,那时候额窦和上颌窦发痛,不过不久就好了。然后我就参加飞行训练了,因为飞机座舱不加压,我飞行过程中耳朵里经常有气泡破裂的声音,不过声音很小。可能是新冠刚好,那天我鼻涕是黄色脓鼻涕带点血丝(新冠期间经常擤鼻涕导致经常流鼻血)。 飞完两天以后,我感觉我的右耳经常堵,早上或者下午最严重。平时我保持站立并且头水平的时候偶尔会堵,当我张大嘴巴或者有时候用力呼吸的时候也会堵。不过这个症状当我低头或者躺下的时候就会消失。我周三的时候去看了国外的医生,他用灯照了下我的左右耳说我耳膜正常,只是咽鼓管出了问题,就开了个鼻喷剂。并且让我做捏鼻吹张法,我做了几天感觉没什么用。今天百度的时候顺便找到了一个捏鼻吞咽法,试了几下之后去洗了个鼻子,出来了一些白色粘稠鼻涕。然后我做捏鼻吹张法的时候耳膜有很响的声音,不过现在已经正常了,当时有种进水的感觉。我想问问医生:1.我这个大概是什么症状? 2.捏鼻吞咽法会使鼻涕进入到中耳导致中耳炎吗?我现在要继续做捏鼻吹张或者吞咽法吗?3.我这个症状大概需要多久才能好呢?因为我急着飞行,但是又怕咽鼓管堵塞导致我耳膜破裂(男,21岁)

齐杰医生

您好,平时有无鼻塞鼻痒打喷嚏这些情况

齐杰医生

您这个考虑可能俗称是航空性中耳炎,也就是分泌型中耳炎的可能。

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患者

鼻塞早上起来的时候偶尔有,但是很轻微,部分堵塞,一般起床十分钟内就无症状了。打喷嚏两三天一次。然后偶尔有白色粘稠鼻涕,吞咽的时候感觉有痰

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患者

请问齐医生,这种症状一般多久能恢复呀? 一般需要吃什么药呢?抗生素我之前又在吃,现在需要继续吃吗?捏鼻鼓气法对这种症状有帮助吗?

齐杰医生

不好意思啊,刚刚忙去了,没来得及。

齐杰医生

嗯,捏鼻鼓气有点帮助的,洗鼻子但也要一个个来,不能两个鼻子同时。

齐杰医生

听力测试有没有,做听力测试应该没有问题吧,耳膜看看是好的,应该是好的,就怕咽鼓管出现炎症,导致这个分泌性中耳炎。

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患者

国外的医疗制度很奇怪,那个医生就简单帮我看了下耳膜,他和我说如果我低头就能消除症状说明中耳里没有积液,是咽鼓管出了问题😭感觉那个医生也不是专科的

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患者

我目前的症状算是比较轻的吗齐医生,我目前耳朵就偶尔堵,其他没有症状。

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患者

我是周一出现了这个症状,目前已经6天了,主要是挺耽误我训练进度的,齐医生有什么好的恢复办法么😭

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患者

听力测试没有做过,不过目前我在日常生活中没感觉右耳有听力下降

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患者

其实现在我日常站立的时候如果不很用力呼吸,或者剧烈运动,基本上耳朵也不会堵。但是当我张大嘴巴,也就是差不多打哈欠的那个动作的时候,我耳朵会堵上。这时候做捏鼻吹张什么的都没用,只能低头换气,然后才会恢复正常。

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洗鼻子之后,或者吃微辣或者热的食物之后,会有短暂的症状完全消失,哪怕张大嘴巴也不会耳朵堵。可能是辣或者热刺激咽鼓管张开了

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患者

Avamys用于治疗过敏性鼻炎的症状,包括鼻塞、流鼻涕或发痒、打喷嚏、流水、发痒或眼睛发红。

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患者

这是他给我开的药,不过感觉有点不对症啊

齐杰医生

嗯,比较轻,这个症状也是经常做飞行这种超重失重带来的一些症状。

齐杰医生

也是比较常见的,鼻子的药是要用的。

齐杰医生

还有哪些药物呢?就一个鼻喷剂吗?用了有没有效果呢?

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患者

我之前自己吃了四天的阿莫西林,一天三次,想着分泌性中耳炎应该也是细菌引起的吧。不过吃完了就不吃了。其他的就是这个鼻喷剂用了三天了,但是感觉我鼻子每天症状就是这些,不是很严重,但是一直有痰,可能还是有点鼻炎?对耳朵的作用我不太好说,因为我经常昨天晚上感觉完全没症状了,第二天早上一起来又有了,下午症状又消失,反反复复。不过症状持续时间感觉稍微有点降低了,这两天我也在坚持用生理盐水洗鼻子,一天三次,可能和这个也有关。 还有一点就是我在描述里提到的,今天早上我百度了捏鼻吞咽法,做完之后感觉有脓鼻涕的感觉,就去洗了个鼻子,然后右鼻孔洗出来了两坨直径1-2mm的白色脓鼻涕,洗完之后感觉很舒服。 医生这个白色脓鼻涕一般是说明我有鼻炎吗?

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患者

对了,平时鼻涕一般都是透明但是有点粘稠的,但是不多,一天流两三次,量也很少。

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患者

白色鼻涕就今天早上和中午出现了

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患者

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手指偏上面就是我平时流的透明鼻涕,下面那种就是白色脓鼻涕

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患者

我一般都是每天起床的时候鼻子最堵,可能就是因为白色脓鼻涕,之后洗个鼻子或者等一段时间鼻子就自己通了

齐杰医生

这个鼻子反复的不好,或者是有鼻炎,确实会导致做中耳炎或者是容易引起咽鼓管的问题,所以说鼻子呢做冲洗控制好鼻炎,也是目前当务之急也是解决这个疾病的根源。

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患者

那医生我现在阿莫西林还是继续吃吗

齐杰医生

感觉有鼻涕倒流啊,或者鼻腔有分泌物啊,可以吃点。

齐杰医生

嗯,同时可以吃点这种氯雷他定再吃点促排痰的药。

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患者

医生您说的氟雷他定的效果和那个鼻喷剂效果好像很相似诶

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患者

我可以用鼻喷剂代替吗

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患者

我之前在国内经常吃切诺,国外好像没有类似的药😓

齐杰医生

可以减少分泌物

齐杰医生

氯雷他定可以减少分泌物生成,切诺就是促排痰粘液的药物

齐杰医生

国外可能没有,可以买这个氨溴索代替用一下。

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患者

好的医生,我已经google到这个氨溴索了,下次看医生的时候找他开个处方

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患者

对了齐医生,我是不是等耳朵症状消失了就可以开始飞行了呢

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患者

就是我做张嘴或者运动耳朵都不会堵的时候

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患者

现在挺担心这个影响我训练进度的

齐杰医生

嗯,可以做张嘴,嚼嚼口香糖吧。

齐杰医生

当然等这个症状好了以后再做飞行是最好。

齐杰医生

但如果症状不明显嘛,你工作也要紧,反正没什么大的影响的,我觉得可以继续,就是训练不要时间过长。

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患者

我其实就是怕上飞机了咽鼓管还堵了,降高度的时候耳膜破了😂

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患者

对了齐医生,如果我轻微症状上飞机会加重病情吗,或者影响回复导致变成慢性疾病什么的

齐杰医生

嗯,如果长时间的飞行加上是有症状没有用药控制是有可能导致这种耳朵症状越来越严重了。

齐杰医生

就是出现中耳炎,分泌性中耳炎,然后反复的这个积液,感染之后变成黏黏性中耳炎,听力越来越差,耳朵越来越闷。

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患者

医生我现在还没有中耳炎吗,只是单纯的咽鼓管功能障碍吗?还是说我现在是急性的中耳炎了

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患者

非常感谢齐医生您的解答。总结一下,关于鼻子继续每天三次洗鼻,同时吃些阿莫西林,鼻喷剂继续用,买点氨溴索促进粘液排出,如果鼻子症状明显再去买点氯雷他定。耳朵继续做捏鼻鼓气。然后最好是等耳朵没症状了再飞行。

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患者

对了齐医生,捏鼻鼓气和捏鼻吞咽两种方法有区别吗,我个人感觉捏鼻吞咽对我的效果好像明显一点,但是好像这个方法会让中耳形成负压,容易把脏东西吸进中耳吗?所以说还是做捏鼻鼓气,少做捏鼻吞咽吗?

齐杰医生

嗯,是这样的,因为没有看到耳朵里面鼓膜的具体情况,没有照片,也不能明确到底现在有没有急性期发作,主要看你的症状,如果确实比较闷的话,那么或者耳朵有这种异响那么考虑,可能是有中耳炎。

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患者

医生我去药店问了下,他们没有氨溴索,只有含有溴己新 (Bromhexine)的糖浆,说是差不多效果。请问我可以用这个糖浆替代吗

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患者

Breaks down and liqiefies mucus to help expel mucus from the chest.

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患者

药效上说是可以分解和稀释粘液,不过他是促进粘液从胸部排出,没说对鼻子和耳朵有效,医生这个药对我有效吗

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患者

然后氯雷他定我也买了

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患者

还有就是我刚刚去药房,药师说那个鼻喷剂最好不要连用超过3天,否则可能会加重病情,我已经连用五天了😓看来得停用一段时间了。难怪这几天鼻子变堵了一些

齐杰医生

嗯,这个可以的,效果差不多。

齐杰医生

什么鼻喷剂

齐杰医生

能具体看看鼻喷剂的名字吗?一般的鼻喷剂用了一个星期之内应该问题不大的。

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患者

好的齐医生,这两天麻烦您了,给了我这么多解答,对我的帮助非常大。我先把这些药吃着,本身病情也不算严重,应该问题不大了。非常感谢齐医生!

齐杰医生

没关系,就是到时候有条件的买个那种洗鼻器呢,经常洗洗鼻子喷一喷,防止鼻腔干燥。

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患者

嗯嗯,我鼻子是一直在洗的,早中晚一天三次。现在也不能工作,就在养病,属于是把能想到的方法都用上了😓

齐杰医生

那问题不大,后面应该会好起来的。

齐杰医生

也不用太紧张,不用太焦虑。

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患者

齐医生,我今天早上起来洗鼻子的时候,准备把鼻子里的水擤出去,轻轻一用力,就听到右耳咚的一声,然后闷住了。就是这个咚的一声声音很大,之前都没出现过这个症状。这个是说明我咽鼓管开始恢复了还是说明情况恶化了啊?

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患者

我个人感觉这个是我咽鼓管突然打通了,导致强气流吹到耳膜上了? 还是说这个是中耳炎导致的

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患者

然后我今天早上醒来又有点轻微的喉咙痛了,感觉是这几天鼻涕倒流导致的。其他的感觉在慢慢恢复

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患者

每天下午的时候症状最严重,呼吸稍微重一点就会堵

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咨询时间: 2023-05-27
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齐杰
齐杰  咽喉科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属邵逸夫医院
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