患者
小孩三岁，女，体重16.2kg，身高一米，误食鼠药检测敌溴隆中毒，做了三次血液灌流，凝血功能还是差，打的有凝血酶因子跟维生素K，今天是第七天，出现了发热呕吐，做了甲流跟乙流检测显示阴性，状态正常（女，3岁）
图片因隐私问题无法显示
陈俊腾医生
血常规是正常的，现在有什么症状吗？
陈俊腾医生
凝血功能就纤维蛋白原低一点
患者
上面三张图片是最近的一次毒物筛查，凝血功能检查，跟血常规检查，有炎症，小孩出现了发热，呕吐的症状，加了头孢
陈俊腾医生
血里面还是检测到毒物残留
陈俊腾医生
肝肾功能都是正常的吧？
患者
是的，医生说做血液灌流没多大意义，而且现在小孩也出现了发热呕吐的症状，为啥会出现这种情况，接下来应该怎么治疗
陈俊腾医生
感染，受凉，胃肠炎，是有可能的
陈俊腾医生
对症观察看看
陈俊腾医生
目前血常规看着情况还可以
患者
医生，你说的是先消炎杀菌，然后观察吗？凝血功能障碍需要做其他的干预吗？需要加其他的药物或者其他的治疗方案吗？
陈俊腾医生
先吃头孢消炎药，清淡饮食，继续监测体温，凝血功能还要再复查，观察身上是否有出血表现
患者
医生说敌溴隆的高发期是三到七天，今天是第七天过一个小时，小孩现在凝血酶因子每天注射是一支，维生素K静脉注射是四次，还需要做其他的检查吗？
患者
这个毒素的高峰期过了吗？
陈俊腾医生
要，还要复查，目前还有纤维蛋白原偏低，其他指标已经正常了
陈俊腾医生
需要复查
患者
这个毒素的高峰期过了吗？
陈俊腾医生
是的，会逐步恢复的了，但是要复查
患者
这个恢复期是多长时间，需要长期吃维生素K吗？
陈俊腾医生
估计得3-4周之后才完全恢复
陈俊腾医生
可以不用维生素k的了
陈俊腾医生
纤维蛋白原如果继续低，就要输注纤维蛋白原了
患者
你是说如果纤维蛋白原恢复正常了，可以不用维生素K吗？那残留的毒素怎么吗？会对身体有影响吗？
陈俊腾医生
残留毒素后续可以自己排出
患者
不会对小孩产生影响吗？
陈俊腾医生
记得复查肝肾功能
陈俊腾医生
这个得后面评估
陈俊腾医生
影响到什么程度，需要儿科医生来综合判断
患者
之前接诊过类似的三岁左右的病人吗？转到血液科都是咋治疗的，病人出现过什么异常没？
陈俊腾医生
这类病人，不会去血液科，直接ICU治疗，然后回儿科
陈俊腾医生
血液科针对凝血障碍给与治疗意见
陈俊腾医生
凝血功能逐步恢复，肝肾功能正常，基本上后面慢慢就恢复了
患者
维生素K需要吃多长时间？
陈俊腾医生
维生素k是打手臂的
陈俊腾医生
现在的凝血功能都不需要吃维生素k了
患者
现在凝血功能还不是很好，还有在输血跟凝血酶因子
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
有这个口服的，能代替吗？
陈俊腾医生
可以替代
陈俊腾医生
她身上有出血症状吗？
患者
没发现出血点
患者
17号下午6点到今天都没发现出血点
陈俊腾医生
那可以的
陈俊腾医生
凝血功能在恢复的了
患者
可以吃益生菌跟乳铁蛋白吗？
陈俊腾医生
这个可以
陈俊腾医生
这个不影响
患者
好的
陈俊腾医生
嗯嗯
患者
溴敌隆含量1.105ng/ml，这个浓度高吗？会威胁生命吗？
陈俊腾医生
会有影响，正常人的含量是0，暂时不影响生命安全，要定期复查
陈俊腾医生
正常人不应该有这个毒物的
陈俊腾医生
体内可以排泄，但是有个过程
患者
我知道，这个含量高吗？
陈俊腾医生
不高
患者
因为血液灌流已经不起作用了
陈俊腾医生
高就又要给你做灌流了
患者
你是说通过凝血酶因子跟维生素K就能维持代谢掉是吧
陈俊腾医生
凝血因子和维生素k，是用来纠正凝血功能的
陈俊腾医生
它们不是来代谢毒物的
患者
那毒物只能靠自身代谢掉吗？
陈俊腾医生
是的
陈俊腾医生
要复查凝血功能，复查肝肾功能，止血，对症处理
陈俊腾医生
记得，肝肾功能也要复查
患者
好的，医生
患者
目前这种情况，凝血功能还没有恢复正常，您有什么好的建议吗？
患者
比如说用药剂量跟复查时间怎么调整
陈俊腾医生
基本恢复正常了，纤维蛋白原低一点，继续用k1，一周后再复查
陈俊腾医生
每次复查之后再决定下一次间隔
陈俊腾医生
下次记得凝血功能+肝肾功能，一起查
患者
好的
患者
饮食跟生活方面需要注意什么
陈俊腾医生
正常饮食
陈俊腾医生
避免感冒发烧，保暖
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咨询时间: 2024-01-24
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