患者
尿蛋白结果咨询，请医生看下报告（男，28岁）
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王学敏医生
你好，请稍等，我看一下上面的资料
患者
体检第一天早上去查晨尿，尿比重1.027 尿蛋白+- 粘液丝+
患者
然后我不放心，第二天又去查的晨尿复查了一下，尿比重1.014 尿蛋白就是阴性了
王学敏医生
第一张尿蛋白弱阳性，第二张尿蛋白阴性。
患者
但是我又看到网上说，比重低的时候查出来的不准，我想问下医生，我这个有问题吗
王学敏医生
两次都是早晨空腹吗？
王学敏医生
尿中粘液丝多，有可能有尿液被分泌物或者前列腺液污染的情况。
王学敏医生
需要清洗干净尿道口，留取清晨空腹中段尿送检。
王学敏医生
方法正确吗？
王学敏医生
如果有分泌物或者前列腺液等混入尿液，有可能会出现尿蛋白弱阳性。
王学敏医生
所以一定要方法正确。
患者
两次都是空腹晨尿，都接的中段
王学敏医生
两次尿比重都是正常的
王学敏医生
一些情况可出现生理性蛋白尿，如饮食大量蛋白、感冒、发烧、任何部位有感染、剧烈运动、劳累、熬夜、过度紧张，焦虑、女性怀孕期间等情况可出现一过性蛋白尿。如果持续存在蛋白尿考虑肾病可能。
王学敏医生
如果只是偶尔一次，弱阳性并不是持续的尿蛋白存在，那就不考虑肾炎那。
王学敏医生
两次的尿比重也不一定都一样的。
王学敏医生
人是活的，每天运动不一样，饮食不一样，精神状态不一样的，体内任何一个指标都会有波动，不可能一成不变的
患者
第一天体检的前一天水喝的很少，接的浓一点
患者
第二天的尿，虽然憋了一晚上，但是白天喝的水多，是要清澈一点
王学敏医生
是的，喝水多的时候尿液会有稀释，喝水少的时候尿液会有浓缩，这是常见现象我。
王学敏医生
所以不可能尿比重每天都一样的。
患者
我就担心恢复阴性，是不是因为水多了把它稀释了，导致的恢复阴了
王学敏医生
只要是早晨空腹化验，那就没有问题。
王学敏医生
喝水也不是特别多吧。 每天喝水也不一定都完全一样的。
王学敏医生
空腹状态是指晚上十点以后不要吃饭，不要喝水，一直到第二天早晨憋着尿去化验 如果一晚上的尿憋不到早晨，可以半夜两三点排尿一次，之后的尿液憋着去医院化验
王学敏医生
只要是空腹状态化验那就可以的
王学敏医生
不一定每次都是相同的状态。
王学敏医生
就像你每天吃的食物不一定完全一模一样。喝的水也不一定完全一样。
患者
是10点以后不吃不喝，憋到第二天去查的。但是10点之前喝的水多
王学敏医生
所以体内的每一项指标不可能每天是完全一样的。
王学敏医生
那十点之前喝水多与十点之前喝水少也是有点差别的。
王学敏医生
只要不是特别多和特别少都没有关系的。
王学敏医生
因为尿比重的正常范围也不是一个数值。
患者
那我第二天复查的尿蛋白恢复阴性。跟我喝水没关系吧？
患者
那我是正常的？
王学敏医生
只要是空腹状态化验那就是准确的。
王学敏医生
第一次的弱阳性，第二次的正常。
王学敏医生
每次化验都要避开引起生理性蛋白尿的情况
王学敏医生
也就是化验尿之前的两三天，避免劳累熬夜，避免剧烈运动，避免进食大量蛋白类的食物，避开感冒发烧的情况
患者
确定是空腹，但是第二天的比重是1.012。 这个比重状态下的，阴性有意义吗？ 我害怕是因为比重低了，蛋白才恢复阴性的。
王学敏医生
尿比重也在正常范围内呀。
王学敏医生
并且也是空腹状态，那就没问题的。
王学敏医生
尿比重高，说明尿液有浓缩的情况。可能是盐水比较少。
王学敏医生
说明你的饮水量没有达到身体的需要。
王学敏医生
平时注意多喝点水。
王学敏医生
可以再按上面的注意事项去复查尿常规，如果仍然阴性，那就没有问题的。
患者
那我第一天的弱阳，比重是1.027是因为尿液太浓导致的 尿蛋白弱阳，不是因为肾有问题吧？还有第一天粘液丝也是+
王学敏医生
也有可能有其他引起生理性蛋白尿的情况，也有可能有一些分泌物精液或者前列腺液的污染。
王学敏医生
如果以后化验都是阴性，那就说明肾脏没有问题。
王学敏医生
如果只有这两次化验也不好确定。因为你认为都是空腹，也没有污染。
王学敏医生
还要再复查，或者做24小时尿蛋白定量。 如果这些指标都正常，那就没问题。
患者
第一次确实是尿液很浓很黄
王学敏医生
但是第一次的尿比重也在正常范围内。
王学敏医生
有可能存在尿液被分泌物污染的情况。
患者
第一次还有点粘液丝
王学敏医生
因为粘液丝也是多的。
患者
哦哦，那我这个没事吧？ 第二天尿比重1.012 蛋白阴性。 就说明没事了，我太为这个焦虑了
王学敏医生
不放心的话，可以再复查，如果复查仍然正常，那就没问题。
王学敏医生
如果仅仅这两次，一次弱阳性，一次阴性，还不能完全确定。
患者
好的，谢谢医生，大概率是没事的吧？
王学敏医生
大概率没有事情的。
王学敏医生
好的，不客气。
患者
有粘液丝是不是就说明，里面有分泌物污染呀，导致的这个弱阳出现
患者
第一次确实粘液丝也是+
王学敏医生
是的。有这种可能性。
王学敏医生
因为分泌物或者前列腺液等中就有蛋白。
患者
哦哦，明白了，那我这个弱阳大概率是那个粘液丝导致的， 第二天复查了正常，应该不会是肾病吧
王学敏医生
是的，有这种可能性。
王学敏医生
不是肾病的可能性大。
患者
好👌
患者
谢谢🙏
王学敏医生
好的，不客气。😊
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咨询时间: 2024-03-29
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