患者
气管疼,咳嗽,上不来气，医院拍了ct，检查说是肺炎，现在在注射头孢，三天了，效果不明显。怎么回事（女，72岁）
曹金钟医生
您好，请问您发烧吗？
患者
第一天发烧，后面不发烧。
患者
发烧，也不高。后来没有发烧
曹金钟医生
您平时有什么基础的疾病吗？比如说糖尿病气管炎，心脏病等等。
患者
以前冬天也时常咳嗽过，有类风湿性关节炎
曹金钟医生
那您再服用激素或者免疫抑制剂吗？
患者
常年吃药治疗风湿
曹金钟医生
那目前您觉得不见好的主要的症状是什么呢？是咳嗽还是胸闷憋气？
患者
现在医生让拍了胸片和心电图。心跳过速，说是肺炎。静脉注射头孢已经三天，但是效果不明显，感觉嗓子特别不舒服，咳嗽。怎么办？
患者
咳嗽，胸闷，喉咙和气管不舒服。
曹金钟医生
那您有对什么药物过敏吗？如果没有的话，您可以和医生商量一下，看看是否可以调整一下抗菌药物，比如沙星类的药物（如莫西沙星等等）。 当然，具体还是以您的医生给您的处方为准。
曹金钟医生
同时针对上述症状，是否可以考虑一下雾化吸入治疗，您也可以和医生再协商一下。
患者
这两种消炎药的功能是一样的吗？年龄大了，能用雾化吸入治疗吗？
曹金钟医生
这两种消炎药物的功能不完全一样，是各有侧重的。 雾化吸入治疗整体来说是安全的。注意漱口等。 依据您的病情，和主管医生商量一下看看。以您的主管医生给您的建议为准。
患者
难以入睡，白天和晚上都难以入睡，和药物有关系吗？
曹金钟医生
嗯，不好意思，这个很难在远程平台里说的清楚，需要结合病史，症状，体征以及辅助检查等综合评判。
曹金钟医生
可能还是和近期的感染有一定的关系吧。
曹金钟医生
因为肺炎本身就是比较严重的疾病。
患者
哦，没事，理解。效果不明显，是不是用药时间比较短。你看下这个胸片。谢谢！
患者
图片因隐私问题无法显示
曹金钟医生
是的，确实右肺病变比较明显。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
希望您能给出初步的判断和建议。
曹金钟医生
我个人意见，供您参考： 您的基础疾病为类风湿关节炎，本身存在免疫机能紊乱的状态，继发肺部炎症，而且为多个肺叶和肺段的感染，病情偏重，抗菌药物为头孢菌素类的药物，治疗刚满三天，可能存在抗感染治疗时间短，治疗尚不充分等情况；但也可能存在病原体对头孢菌素类的药物不太敏感的情况，您可以配合您的主管医师，请主管医师再次评估一下病情，如果认为头孢菌素不太敏感，可以联合或更换一下抗菌药物。若主管医生认为时间尚不充分，那您也可以再谨慎的观察48~72小时。
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咨询时间: 2019-12-22
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