患者
您好，我总是感觉皮下肉有隐痛，位置不固定，或在肋骨或在手臂、大腿等，情况出现有四五年左右了，但原来一年可能只有一两次，或者某一年都没有，最近有些频繁，每次隐痛一两秒，过几分钟痛一次，持续半天或一天最多两三天就好了，每一次发生的位置是固定的，下一次才改变位置。因为这种痛非常轻微，不麻也不酸胀，很难描述，完全可以忍受，但就是非常烦人，想请问一下医生可能是什么情况，谢谢！（女，25岁）
唐娟医生
你好，请问做过什么检查吗？
患者
去疼痛科看过，没让做检查。查过抗核抗体谱没有问题
唐娟医生
化验过肌酶吗
患者
没有
唐娟医生
每次都是感觉肌肉疼吗
患者
不是肌肉，感觉更浅一些，是皮下的感觉，因为在肋骨也会
唐娟医生
每次发作有什么诱因？
患者
好像精神状态不好，休息不好的时候会频繁些
唐娟医生
哦
患者
用热水袋热敷马上就好转了
唐娟医生
平时工作精神压力大吗
患者
工作压力不大，但我最近两年精神确实不太好
患者
睡起来很累
唐娟医生
睡眠呢
唐娟医生
也不太好吗
患者
是的，原来失眠，现在能睡着，但睡起来非常疲惫
唐娟医生
你描述的症状，我可不可以认为是一跳一跳的
唐娟医生
或者是抽动感？
唐娟医生
颤动感？
患者
可以，也可以说像血液一过一过的
患者
像原来紧张肚子不舒服的那种感觉
唐娟医生
你情绪焦虑或抑郁吗
患者
有的，原来抑郁过，但现在自己就能控制
唐娟医生
你平时有没有总是感觉到心烦、想的很多？有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生但是又不知道有什么确切的事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
是这样，一天好一天不好，有些反复
唐娟医生
这个是焦虑的表现
患者
我也怀疑过，但身体的感觉很明显，所以有些疑惑
患者
嗯好的
唐娟医生
你有没有以下的症状：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
患者
是这样
唐娟医生
这个是抑郁的表现
患者
焦虑和抑郁我自己能察觉，确实存在
唐娟医生
治疗了没有
唐娟医生
这样就能解释你说的症状了
患者
几年前患过，没有药物治疗，家人朋友陪伴下渐渐好了就没用管，这两年又犯了，正在调整
患者
请问身体症状也是这个导致的吗
唐娟医生
你说的症状应该是“肉跳”，医学称为肌颤
患者
原来是这样
唐娟医生
像你说的，游走性的，时间短暂，没有肌肉萎缩
唐娟医生
时间已经几年了
患者
是的
唐娟医生
这几个特征，可以排除掉很多器质性疾病，比如运动神经元病，肌炎等
唐娟医生
那么，能考虑的就是功能性疾病了
唐娟医生
然后我问你有没有什么诱因
唐娟医生
你回答：好像精神状态不好，休息不好的时候会频繁些
唐娟医生
这个就完全可以解释了
唐娟医生
这就是主要和焦虑相关的生理性肌颤
患者
好的，所以还是抗焦虑治疗吗
患者
好的，谢谢
唐娟医生
当焦虑或者抑郁加重的时候，这症状就会加重
唐娟医生
是的
患者
明白了，谢谢医生。
患者
您非常耐心😘，十分感谢。
唐娟医生
您客气了
唐娟医生
应该的
唐娟医生
感谢，客气了
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咨询时间: 2021-07-18
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