患者
因为孩子晚上张嘴睡觉，去查的，说腺样体肥大，扁桃体也肥大，建议做手术，问下这个必须做手术吗（男，7岁）
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何建乔医生
你好，孩子张口呼吸有多长时间了？
患者
小时候就有，之前没太在意
患者
以为是张嘴习惯问题
患者
小时候是有鼻炎，然后张嘴巴睡觉也没觉得有气出来
何建乔医生
晚上有没有打呼噜？憋醒的情况？
何建乔医生
孩子白天有没有嗜睡的情况？
何建乔医生
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何建乔医生
1.为了更好了解您的病情，尽量配合一下查体 2.如图片所示：请自己或家人、朋友协助，用筷子、杓子或压舌板压住舌头前三分之二处，手机拍个照片看一下口咽，尽量避免美颜拍照，拍照时发“啊“的声音，拍完发给我看看，谢谢配合！
患者
没有憋醒，偶尔打呼噜，白天没有嗜睡
患者
发的报告里面看不出来吗
患者
在吗
何建乔医生
看不到
患者
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患者
这样可以吗
患者
不太配合不好拍
患者
在吗
何建乔医生
看着扁桃体挺大的
何建乔医生
孩子平时有扁桃体发炎吗？
患者
有呀比较容易喉咙发炎，医生就说说扁桃体也有点大
患者
腺样体也大
患者
那这种情况必须切手术吗
患者
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患者
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患者
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患者
而且孩子现在面部有点凸，口腔医生说建议切除后矫正，我是想说如果没必要我们就不想孩子折腾去切除，毕竟还得住院几天
何建乔医生
如果经常喉咙发炎的话，还是建议把扁桃体切除
何建乔医生
是的，孩子上切牙突出，稍微有点腺样体面容
何建乔医生
孩子平时有鼻塞、流鼻涕的症状吗？
患者
小时候经常鼻塞，现在大了就是偶尔生病了才会鼻塞流鼻涕这些
患者
就是上火流鼻血会比较多些
患者
小时候有过敏鼻炎，现在没这些症状了
何建乔医生
孩子如果鼻子没有明显的不适症状，鼻咽部的腺样体可以先保守治疗
患者
怎么保守治疗？
患者
医生说手术前叫我们吃开瑞坦，顺耳宁，喷鼻子这些有必要吗
何建乔医生
有一部分孩子单纯行扁桃体切除，后续可能出现腺样体代偿性增生，腺样体会继续增大，进而出现鼻部不适症状，导致打鼾加重！
何建乔医生
这些药可以用的，可以减轻局部炎性反应，减少术中出血
何建乔医生
保守治疗就是这些常规的鼻部用药治疗
何建乔医生
大多数医生都会建议腺样体和扁桃体一起切除
患者
那这些药吃多久？然后多久要去复查，
何建乔医生
两到三周
何建乔医生
1个月后去复查吧
患者
医生是建议我扁桃体和腺样体一起切除呀
何建乔医生
我的建议可以先初步切除扁桃体
患者
复查还是要做鼻咽镜是吗
患者
为啥是找做扁桃体切除
何建乔医生
孩子最近有感冒着凉吗？
患者
没有，前段时间有
患者
问题是我们之前他张开嘴，给他合上睡也没觉得呼吸不顺，不懂是习惯问题还是啥
何建乔医生
孩子有经常喉咙发炎的病史，存在扁桃体炎症， 扁桃体炎症容易反复发作 而且后续会有很多并发症
患者
没有很经常呀，就是感冒了喉咙比较容易发炎
何建乔医生
你发的照片上看着扁桃体还是有充血的
患者
不懂是不是之前感冒没好透
何建乔医生
扁桃体炎症
患者
就这个月中旬感冒一次
患者
那我这先吃药看下还是啥
何建乔医生
当时扁桃体有没有红肿？
患者
有呀我儿子一感冒，扁桃体都会发炎，喉咙痛，跟我老公一样
何建乔医生
平时感冒的话，让医生关注一下扁桃体，如果有局部化脓，还是建议切除
何建乔医生
😁
何建乔医生
还是建议切除扁桃体吧
何建乔医生
你老公如果有扁桃体反复发炎的话，也是建议切除！
患者
你是说一生病扁桃体化溶不是正常情况是吗？我以为感冒喉咙都会发炎啥的
何建乔医生
不是这样的😁
患者
我老公也没切除，他也经常生病喉咙就发炎，我之前还觉得遗传他爸爸
何建乔医生
大多数人扁桃体在成年后都会萎缩、消失的，你老公这种情况属于慢性扁桃体炎，成年后的扁桃体已经不具备免疫功能了， 反复发炎的扁桃体自身已经是一个病灶了，当机体着凉、劳累导致免疫力下降时，隐藏在扁桃体内的细菌、病毒会导致上呼吸道感染的情况
患者
那扁桃体切除对身体有没其他负面影响
患者
主要是孩子比较小还得做手术，又怕扁桃体切后免疫力下降这些
患者
而且如果扁桃体先切，是不是以后还得再做腺样体手术，因为 我这医生建议一起做
患者
在吗 ？问下那现在保守治疗吃什么药，吃多久，怎么吃
患者
在吗
何建乔医生
扁桃体切除的话，会对免疫力有影响，但总体影响不会太大，这个不用过于担忧！从长远的角度来看，扁桃体切除后利大于弊！ 从你描述的症状来看，孩子鼻部症状不明显，可以先不做腺样体，观察观察，后续也有可能不需要手术。 如果想一次手术彻底解决问题的话，那就腺样体和扁桃体一起切除 鼻子可以用 布地奈德鼻腔喷雾剂 喷鼻，鼻用生理性海水（淘宝上有卖的）冲洗鼻腔 你前面口服的开瑞坦、顺尔宁继续用， 另外再用点蒲地蓝消炎口服液 每天用两次就行 用药两周左右看看吧 让孩子多喝水，适当锻炼
患者
吃药两周后我是要去复查呢还是说没症状就可以？
患者
布地奈德这个一天喷几次？然后顺耳宁是一次5克一天一次，开瑞坦睡前一片，浦地蓝每天两次，一次是多少毫升？
何建乔医生
最好是没症状，没症状就不用复查了，大多数会有所缓解 最近气温波动大，注意这一段时间别让孩子着凉了 布地奈德一天喷一次，一次一侧鼻孔喷两下 蒲地蓝的话，每次1支10ml 饭后用药
患者
然后我问下我这边医生说让我这个喷鼻子药用到做手术前，这个有必要吗
何建乔医生
准备啥时候手术？
患者
我是想用药先看看呀，那个医生建议我做手术，要住院我说要住院就得暑期了，然后让我喷鼻子
患者
问题是平常没有鼻子不适，然后我忘记了近期感冒刚好，不懂会不会感冒腺样体比较肿，他主要是表现晚上睡觉张嘴，然后面部有点凸
患者
其他症状倒没太大感觉
何建乔医生
这个喷鼻药可以用三周左右，感冒会导致腺样体炎症，导致腺样体肥大 可以三周后再复查评估一下看看
患者
好的
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咨询时间: 2023-03-23
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